咯血的诊治课件_1.ppt

激素：抗炎、减少渗出、抑制肥大细胞脱颗粒、降低肝素水平，用于炎性咯血、结核、肺炎。在抗炎、抗结核基础上应用。地塞米松：10～20mg/日；氢化可的松：100-300mg/日 弥漫肺泡出血：强的松1mg/kg/日+环磷酰胺2mg/kg/日 血管扩张剂：降低肺动脉压，血液分流到四肢、内脏“内放血”。 α受体阻滞剂：酚妥拉明或酚苄明10-20mg，静滴。注意补充血容量。 其他药：654－II、少量冬眠灵、普鲁卡因 咯血的处理 抗菌药：炎症咯血 广谱抗生素 硝基咪唑类药：有促凝、抗肝素作用。支扩、肺脓肿、厌氧菌感染： 甲硝唑：500mg，2～3次/日，静滴 替硝唑：400～800mg，2次/日，静滴 血浆置换：Goodpasture、血管炎 咯血的处理 萎陷疗法 药物无效 膈肌、胸膜无粘连，心肺功能好 膈肌上升，病变选择性萎缩，有利止血 肺下部出血效果好 人工气腹：1000-2000ml 咯血的处理 经气管镜止血 原因不明的咯血 小量咯血或大咯血稳定后，顽固性、药物无效者 经气管插管检查 监测、给氧 盐水20ml＋肾上腺素0.5ml，每次5-10ml；或凝血酶100单位/ml，5-10ml 冰盐水灌洗对患者无益 硬质镜不实际 支气管肿瘤出血：激光、高频 咯血的处理 友谊医院28例咯血经支气管镜注入凝血酶治疗疗效 病因 N 有效 无效 腺瘤 2 1(0.5) 1(0.5) 支扩