哮喘患者的长期管理课件.ppt

C-ACT评分的使用 评分范围为 0-27 ，分数越高提示哮喘控制程度越好 ACT的意义 ACT是经验证的哮喘管理工具 GINA 2009指出，ACT是一种经验证的、用于评估患者哮喘控制水平的、含有多项控制指标的哮喘管理工具 ACT通过提供具体数值区分哮喘控制的不同水平 不仅被推广用于研究，也用于基层医疗单位中患者哮喘控制评估 可改善对哮喘控制的评估，并提供可反复使用的客观指标，有助于改善医生和患者间的交流 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009. 简易峰流速(PEF)仪监测 峰流速值的具体评价 PEF为个人最佳值的80~100% 日间变异率20 %，此为安全区 PEF为个人最佳值的60~80%， 　日间变异率为20~30%，警告病人可能有哮喘发作 PEF为个人最佳值的60%以下，需立即加强治疗或就诊 危险（红区） 警告（黄区） 正常（绿区） SRD-2009-SS-07-0500 SRD-2009-SS-07-0500 哮喘患者的长期管理 哮喘是气道的慢性炎症，需要长期维持治疗以达到并维持 哮喘控制 哮喘的评估 哮喘控制测试（ACT、CACT） 简易峰流速（PEF）仪监测 哮喘日记 哮喘患者的管理与教育 内 容 GINA 2009:哮喘治疗目标是 达到并维持哮喘控制 真正的哮喘控制意味着满足哮喘控制所有的指标 无（或≤2次/周）白天症状 无日常活动（包括运动)受限 无夜间症状或因哮喘憋醒 无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗 肺功能正常或接近正常 无哮喘急性加重 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009. 2009GINA指南指出 对于大多数控制性药物而言，初始治疗后数日内即可出现症状的改善，但在3~4个月才能完全发挥效果 对于严重的或长期未治疗的患者，可能需要更长的时间 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009. GINA2009：哮喘的长期管理 评估 哮喘控制 水平 监测以维持 哮喘控制 治疗以达到 哮喘控制 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009. ACT评分与不同哮喘控制水平有良好一致性 F=34.5, p0.0001 专家对哮喘控制水平评分 平均ACT 分值 7.5 15.5 16.9 20.8 21.5 5 10 15 20 25 未控制 (n=2) 控制较差 (n=28) 部分控制 (n=103) 良好控制 (n=224) 完全控制 (n=79) Nathan RA, et al. J Allergy Clin Immunol. 2004; 113:59-65 ACT评分与专家评估结果的相关性最好－中国ACT可行性研究 周新等，简易哮喘控制测试在中国的可行性评估研究. 中华医学会第5次全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第1次大会论文汇编 与专家哮喘控制评估的相关系数 0.722 0.729 0.695 0.657 0.62 0.64 0.66 0.68 0.7 0.72 0.74 ACT ACQ ACQ (不计算肺功能) FEV1占预计值 百分比 哮喘控制测试? (ACT) ACT分值意义 ? 2002, by QualityMetric Incorporated.Asthma Control Test is a trademark of QualityMetric Incorporated.US English version modified for use in UK 儿童哮喘控制测试(C-ACT): 儿童评估部分  这是个大问题，我不能做我想做的事 这是个问题，我不喜欢它 这是个小问题，但我能应付 没问题 很差 差 好 很好 会，一直都会 会，大部分时候会 会，有些时候会 从来不会 3. 你会因哮喘而咳嗽吗? 4. 你会因为哮喘而在夜里醒来吗? 1. 今天你的哮喘怎么样? 2. 当你在跑步、锻炼或运动时，哮喘是个多大的问题? 会，所有时间 会，大部分时间 会，有些时间 从来不会