在介入中的应用课件.ppt

DSA在介入中的应用; DSA的基本原理 将注入造影剂前后拍摄的两帧X线图像经数字化输入图像计算机，通过减影、增强和再成像过程来获得清晰的纯血管影像，同时实时地显现血管影像随时间推移的动态变化状况。; 与常规血管造影相比，DSA具有对比度分辨率高，检查时间短，造影剂用量少，浓度低，患者X线吸收量明显降低以及节省胶片等优点，在血管疾患的临床诊断中，具有十分重要的意义。 数字X线成像是DSA的基础。一般分为时间减影法,能量减影法和混合减影法。 ; ; 用这两帧图像的数字矩阵，经计算机行数字减影处理，则骨骼及软组织的数字被抵消，在经数字/模拟转换器转化为图像，则骨骼及软组织影像被消除，只留有清晰的血管影像，达到减影的目的。此种减影图像因系不同时间所得，故称时间减影法。 ; 目前的大型DSA设备在CCD装置、采集方式、监视器、软件功能、剂量使用量以及消除腹部伪影等其他方面做了很大的改进。采用电荷耦合器件（CCD）替代了传统的摄像管采集来自影像增强管的光学信号。; 尤其旋转DSA及脑血管3D成像的应用，对脑血管病的检查：特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，更是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度，亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。; 另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。; 脑血管造影主要用的技术：旋转DSA在全脑血管造影中的应用，旋转DSA技术能充分显示颅内外各种动脉血管的位置、大小、形态、病变数目及邻近血管的关系,提高了脑血管疾病的病变检出率和诊断的准确率。; 检查方法：将导管放置到目标动脉管,1 行等中心点校正,视野先选33cm,SID必须118 cm,将疑有血管病变的区域置于等中心位。2 确定旋转起始位置为+90°,需踩透视2 s。3 选旋转DSA程序。4 确定旋转结束位置-90°,需踩透视2 s。 ; 5 连接高压注射器,选择X-Ray延迟1 s,流速2 mL/s,压力300 PSI。6 嘱咐病人摒住呼吸保持安静,用曝光手闸或脚闸曝光采集。; 旋转DSA对颅内狭窄病变的显示:由于脑内血管分布非常复杂,在血管造影图像中,某段血管可能与图像平面垂直,也可能与图像平面成一角度,这就使图像与其实际的血管尺寸、形态不一致,从而造成误诊和漏诊。; 对于造影正侧位片上的中重度狭窄患者,常规加做旋转DSA,从多个角度观察狭窄部位,从而准确判断狭窄程度,为下一步治疗提供正确依据。; 采用旋转DSA与常规相配合,进行实时动态减影,图像质量高,减少了射线剂量,弥补了仅常规数字减影血管造影无法显示的病变,大大提高了病变阳性诊断率,减少了误诊,使术者操作更方便,降低了手术风险,有利于患者的诊断和治疗。 ;; 旋转3D-CT功能在脑血管病变诊治中具有较高的应用价值，可以全面展现脑血管情况，可以从任意角度观察脑