第一章 细胞和组织适应与损伤.pptVIP

第一章 细胞和组织的适应与损伤 第一节 细胞和组织的适应 适应(adaptation) : 细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应 第二节 细胞、组织的损伤 损伤(injury) 组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化 大体： 体积增大，颜色变淡，无光 泽，被膜紧张，切面隆起， 边缘外翻，似水煮过。 （2） 心肌脂肪变 原因: 慢性缺氧,中毒 部位: 左心室内膜下,乳头肌 大体: 虎斑心 脂肪变的心肌呈黄色条纹与正常暗红 色心肌相隔，似虎皮斑纹，称虎斑心。 （4）血浆中酶的变化 大片肝坏死—肝细胞谷丙转胺酶的释放 心肌坏死或心肌炎—乳酸脱氢酶增高 1）干性坏疽 原因：动脉阻塞，静脉回流通畅，水分易蒸发 部位：四肢末端，尤其两下肢 大体：干固、缩小、黑色，分界清楚，腐败变化较轻（全身中毒症状轻） 2）湿性坏疽 原因：动脉阻塞，静脉回流不畅 （坏死组织水分含量多） 部位：与外界相通的内脏器官， 如肺、肠、子宫、阑尾及胆囊等 大体：较湿润，组织肿胀呈污绿色，与正常组织分界 不清，易于继发腐败菌的感染 （全身中毒症状重） 3）气性坏疽—属于湿性坏疽 原因：坏死组织合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染 部位：深达肌肉的开放性损伤 大体：坏死组织产生大量气体，呈蜂窝状，按之 有捻发感 凋亡与坏死的比较 （3）纤维素样坏死 fibrinoid necrosis 曾称纤维素样变性 部位 ： 纤维结缔组织病（风湿病、类风湿性关节炎）、小血管壁（急进性高血压病时） 镜下： 坏死组织呈细丝、颗粒状的红染纤维素样的无结构物。 （4） 坏疽（gangrene） 定义： 较大块组织坏死后伴有不同程度的腐败菌感染，呈黑色或污绿色。 类型： 干性坏疽 (gry gangrene) 湿性坏疽 (moist gangrene) 气性坏疽 (gas gangrene) 干性坏疽 湿性坏疽 瘢痕组织 部位：高血压时，肾、脑、脾、视网膜等 镜下：细动脉内膜下形成红染无结构物质， 使血管壁增厚、变硬、管腔狭窄闭塞 （3）细动脉壁玻璃样变或细动脉硬化 （arteriolosclerosis） 细动脉壁玻璃样变 4. 淀粉样变（amyloidosis） 概念 细胞间质,小血管基底膜内出现淀粉样蛋白-粘多糖复合物沉积，称淀粉样变。 遇碘呈棕褐色、遇稀硫酸呈深兰色。 来源 免疫球蛋白, 降钙素前体蛋白, 血清淀粉样P物质 分类 （1）全身性 慢性化脓性骨髓炎、结核病、 恶性肿瘤。 （2）局部性 皮肤、眼结膜、上呼吸道。 镜下 细胞间质内、小血管壁内粉红色、均质半透明物质 结局 全身性累及多器官，使器官硬化，功能减退 5. 粘液样变性（mucoid degeneration） 定义 细胞间质内出现粘多糖和蛋白质的蓄积 原因 间叶性肿瘤 急性风湿病 动脉粥样硬化 甲状腺功能减退 镜下：间质疏松，充满淡兰色粘液样基质， 其中有散在分布的多角形或梭形细胞 互相连接。PAS染色（+） 结局 病因去除——恢复， 持续——纤维组织增生，组织硬化 6. 病理性钙化（pathologic calcification） 定义 骨、牙齿以外的组织中有固态钙盐沉积。 病理变化 大体：白色石灰样坚硬的颗粒或团块。 镜下：HE染色呈兰色颗粒状、大小不等 至片块状。 分类 钙磷代谢障碍 无钙磷代谢障碍 血钙升高 血钙不升高 泌酸器官（肺、肾、胃、动脉壁） 发生在变性坏死组织或异物(血栓虫卵) 全身性、多发性 局灶性 少见 常见 转移性钙化 营养不良性钙化 后果 细胞钙化失去功能；血管壁钙化，弹性降低、变脆易破裂；器官钙化-结石 （二）不可逆性损伤 ——坏死（necr