[临床医学]多层螺旋CT在孤立肺结节中的应用.ppt

在肺孤立结节中的应用目标 早期发现肺孤立结节（solitary pulmonary nodule,SPN)——低剂量多层螺旋CT肺癌筛查 早期定性肺孤立结节——多层螺旋CT图像后处理功能对SPN基本影像和基本征象的评价 早期定性肺孤立结节——多层螺旋CT的应用 有资料表明肺癌的发病率在上升。 手术切除的肺癌病例中,早期肺癌仅为4%～5%。 低剂量螺旋CT肺癌普查可能取代常规胸片查体。 早期定性肺孤立结节——多层螺旋CT的应用 螺旋CT胸部应用特点：可进行快速容积扫描、薄层重建,而且一次屏气完成扫描,消除呼吸运动伪影,为小病灶的定性诊断提供更多有用信息 早期定性肺孤立结节——多层螺旋CT的应用 最小密度（强度）投影（minimum intensity projection,minIP） 多平面重建(multiplannar reconstruction,MPR) 曲面重建（curved multiplannar reformation,CMPR） 容积再现（volume rendering,VR） 三维表面遮盖显示（surface shaded display,SSD） 多平面重建(multiplannar reconstruction,MPR)的原理 多层螺旋CT的容积扫描数据达到或接近各向同性 由此，可在任意断面上产生图像，并且图像质量等于或接近轴位相同层厚图像。 Z轴分辨率 Z轴分辨率 多平面重建(multiplannar reconstruction,MPR)的作用（1） MPR可准确判断病灶的基本影像——片状病灶、结节灶或条状病灶……。这优于单纯轴位图像。 ＭＰＲ图像多角度显示病灶的内部结构、边缘特征、病变周围的血管集束征及邻近胸膜的改变 。这等同于单纯轴位图像 多平面重建(multiplannar reconstruction,MPR)的作用（2） ＭＰＲ可清楚地显示胸膜凹陷、牵拉征，对显示胸壁周围胸膜与轴位图像相同；但ＭＰＲ对显示水平裂、斜裂、膈胸膜的牵拉征有明显优势。 肿瘤供血血管，部分轴位图像可能无法显示,ＭＰＲ与供血血管平行,可将其全程显示出来。 多平面重建(multiplannar reconstruction,MPR)的作用（3） 轴位图像不易显示的病灶和难于判断病灶位置——如肺尖区、心脏后、椎旁、膈肌上下等 MPR的作用-case1 MPR的作用-case1 MPR的作用-case1 MPR的作用-case1-2 MPR的作用-case2 MPR的作用-case2 MPR的作用-case3 MPR的作用-case3 MPR的作用-case4 MPR的作用-case4 MPR的作用-case4 MPR的作用-case5 MPR的作用-case5 Part1 is over 容积重建的作用（1） VR可以准确判断病灶的基本影像——准确的整体轮廓形态，便于任意角度任意方向的全面观察，这样可以避免轴位图像的片面性。 VR还可以清晰显示病灶的部分基本征象——病灶的周围情况，如血管集聚和胸膜牵拉。 容积重建的作用（1） 容积重建的作用（1） 容积重建的作用（1） 容积重建的作用（2） 容积测定，肿瘤体积的测定，传统的2Ｄ技术是计算肿瘤的直径和面积法，而3Ｄ图像技术是首先对结节进行分离处理，然后，通过计算影像中所包含的象素数量来计算结节的体积。 容积重建的作用（2） 3ＤＣＴ容积法是计算整个结节内的全部数据信息，不受肿瘤形状的影响。2Ｄ技术是测量瘤体最大层面的数据信息。2Ｄ技术对于球形肿瘤来讲还算准确，对于一些非对称性方式增长的恶性结节不准确。 复查时，ＣＴ容积法不需选定相同的层面就可以体积比较，而2Ｄ技术则必须是在前后相同的同一层面上进行比较。 容积重建的作用（2） 对于贴近胸膜面或肺门侧的肺小结节，ＣＴ容积法测量体积时往往需要对病灶周边结构进行必要切割，以致于人为的对容积测量结果产生轻微偏移 对于非实质性密度的肺小结节，ＣＴ容积法测量结节体积时会受到所选ＣＴ阈值范围的影响 对于小结节ＣＴ容积法也同样会受到部分容积效应的影响。 容积重建的作用（2） 最小密度（强度）投影（minimum intensity projection,minIP） 在容积重建时，只记录投射线通过路径上的最小密度的象素。 最小密度（强度）投影（minimum intensity projection,minIP）作用 minIP有利于显示病灶内的基本征象——小病灶呈非实质性密度影——结节密度不均,包括病灶边缘的磨玻璃影、病灶内部的空泡征、空洞及空气支气管征 minIP的作用 minIP的作用 早期定性肺孤立结节——多层螺旋CT的应用 3Ｄ容积测定的缺点 早期定性肺孤立结节——多层螺旋CT的应用 早期定性肺孤立