新生儿剥脱性皮炎课件.ppt

* 新生儿剥脱性皮炎 新生儿 郭爽 概念 新生儿剥脱性皮炎又名葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症，又称葡萄球菌皮肤烫伤综合症或Ritter氏病 主要特征 全身泛发性暗红色红斑，其上表皮剥脱，粘膜常受累，并伴有发热等全身症状。 临床特点 急性严重皮肤病 婴幼儿，病死率高 接触感染，可引起医院内感染暴发流行 感染严重程度与细菌毒素及机体的免疫功能有关 鉴别诊断 大疱性表皮松解症 新生儿脓疱疮 临床表现 （2）在红斑基础上在几个小时或几天内发生松弛性水疱或大疱，水疱在颈部、额部、耳后、躯干较多见，尼氏征阳性。 （3）常因大片表皮易剥脱露出红色糜烂面，颇似烫伤样，继之结痂；手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱。 （4）可有不同程度的眼睑结膜充血及脓性分泌物，起病1-2d后出现典型口周放射性皲裂。 （5）患者常伴有发热、腹泻等全身症状。 尼氏征 尼氏征（Nikolskysign）又称棘层松解症，发生机理是由于表皮棘层细胞发生棘刺松解，彼此失去联合作用。 病原菌 金黄色葡萄球菌 护理问题 皮肤完整性受损：与皮肤大疱有关。 疼痛：与皮肤受损有关。 瘙痒：与感染有关。 有感染的危险：与皮肤粘膜破损及免疫功能低下有关。 体温调节无效：与感染有关。 护理措施 按新生儿护理常规护理 维持提问稳定，当体温高时，予多温开水及物理降温 补充营养 患儿皮肤脱落，大疱、渗液增多，丢失大量蛋白质和体液，病程长，抵抗力低。易致体液不足和低蛋白症，应加强营养支持。静脉输入丙种球蛋白，维持水电解质平衡；根据患儿情况按时、按量喂养，逐日增量，保证足够入量。