社区获得性肺炎（CAP）的诊治课件.pptVIP

为帮助医生对患者的疾病严重程度和死亡危险进行评价，美国胸科学会发布了和CAP患者转归较差相关联的一系列标准：;一 微生物学检查;国际文献所做的综述总结的导致CAP最常见的微生物发生率见下表;CAP的常见致病原;社区获得性肺炎与特殊病原菌感染相关的流行病学情况和危险因素;（二）、确定CAP的病因的重要性 1、对于经过广谱经验性抗生素后获得临床改善的患者而言，知道其病因可能会使得治疗方案更加合理化，使治疗药物直接针对所识别的病原体，合理使用抗生素可能会防止耐药菌株的筛选并降低治疗成本。 2、对于经过初始经验治疗后临床恶化的肺炎住院患者而言，确定肺炎病因可能解释恶化的原因，有助于选择替换疗法，从而改善临床转归。;在无耐药微生物危险因素病房的住院患者的经验疗法;（三）、在普通病房住院而具有耐药微生物感染的危险因素患者 针对在普通病??住院而具有耐药微生物感染的危险因素患者，有两种方案被认为适用于此类患者的初始经验性治疗。一种方案是由一种具备良好的抗耐药性肺炎链球菌活性的β内酰胺类抗生素和大环内酯类抗生素联合疗法所构成的；另一种方案是一种具有抗链球菌活性的喹诺酮类构成的单药疗法。 （在此类患者中最常见的导致CAP的微生物和经验性疗法所最常用的抗生素总结如下页图中）;在有耐药微生物危险因素病房的住院患者的经验疗法;（四）、在重症监护室住院的患者 根