神内2教学查房病例汇报ppt课件.ppt

脑2病房教学查房 病例汇报 2011-9-7 现病史 患者××，男性，45岁。蒙古族。兽医。 1年前无明显诱因出现左侧肢体无力伴头晕 核磁（2010-11-17）示“右侧中脑、右侧桥壁梗塞”，诊断为“脑梗死” DSA检查显示“基底动脉末端闭塞”，定位后缓慢注入纤溶酶100iu及自体骨髓干细胞10mL 治疗后好转 Before After 现病史 现病史 现病史 半年前无明显诱因再次出现口角向右侧歪斜，左侧肢体无力， 给予DSA及自体骨髓干细胞移植治疗 病情无明显变化 现病史 3个月前，午休后突发右侧肢体无力 伴恶心、呕吐胃内容物1次，饮水呛咳 同时出现右上肢不自主抖动，不能控制，持物及活动时抖动加重 病情未见缓解 目前查体 左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力4级。双侧肌张力适中。左侧腱反射减低。 右侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准，左侧不配合。 右手静止时可见搓丸样震颤，右上肢活动时可见大幅度不自主抖动。 双侧病理征（+）。 辅助检查 头颅核磁共振（2010-11-17）：右侧桥臂斑片样异常信号影，脑梗死可能性大。 颈部CEMRA（2011-9-2）：未见明显异常。 TCD（2011-9-2）及颈部血管超声：颈部及颅内血管超声大致正常。 头颅MRI（2011-8-25）：脑内多发异常信号：脱髓鞘病变；轻度脑萎缩；双侧眼球变形。 辅助检查 布氏杆菌病抗体（血）1:100、脑脊液布氏杆菌抗体阴性。 腹部B超：胆囊多发结石，肝脾未见肿大。 CSF:压力90mmH2O，白细胞7/ul，脑脊液蛋白57mg/dl。 类风湿因子、抗链O阴性。 辅助检查 布氏杆菌病抗体（血）1:100、脑脊液布氏杆菌抗体阴性。 辅助检查 布氏杆菌病抗体（血）1:100、脑脊液布氏杆菌抗体阴性。 辅助检查 布氏杆菌病抗体（血）1:100、脑脊液布氏杆菌抗体阴性。 辅助检查 布氏杆菌病抗体（血）1:100、脑脊液布氏杆菌抗体阴性。 辅助检查 布氏杆菌病抗体（血）1:100、脑脊液布氏杆菌抗体阴性。