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COPD护理常规 Chronic Obstructive Pulmonary Disease（ COPD） 定义——慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。 1. 吸烟：最危险因素，与吸烟指数正相关 2. 职业粉尘＆化学物质： 3. 空气污染：（SO2、NO2、Cl等） 4. 感染：重要因素 5. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多，抗蛋白酶不足 6.其他 ：气候因素 社会经济状态 病因与发病机制（外因） 局部抵抗力下降：SIgA、巨噬细胞 遗传因素：?1-抗胰蛋白酶（AT）不足 自主神经功能失调，营养不良等 病因与发病机制（内因） 慢性过程，进行性加重 症状：“咳”、“痰”、“喘”＋进行性呼吸困难 咳：慢性咳嗽，以晨起为著 痰：白色泡沫状或粘液浆液性 喘：喘息和胸闷 炎：反复感染发炎，迁延不愈 气短或呼吸困难 临床表现 体征：主要是肺气肿 一般情况：发绀、前倾坐位、球结膜水肿、颈 静脉充盈或怒张 视：呼吸浅快、呼吸运动减弱、桶状胸 触: 语颤减弱或消失 叩：过清音；心浊音界缩小或不易叩出 肺肝界下降， 听：心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长；干湿 罗音 并发症：慢性呼衰、自发性气胸、肺心病 临床表现 呼吸功能锻炼　 （1）腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。 腹式呼吸锻炼 呼吸功能锻炼　 （2）缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气，吸与呼时间之比为1：2或1：3。 缩唇呼吸锻炼 【护理诊断/问题】 1．气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳 和肺泡呼吸面积减少有关。 2．清理呼吸道无效　与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无 效有关。 3．活动无耐力　与心肺功能减退有关。 4．营养失调：低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、疲乏 等引起食欲减退、消化功能下降有关。 5．有感染的危险 6.知识缺乏，与对病情方案了解不足有关与无力排痰和免疫力低下有关 7．潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解 质紊乱。 【护理目标】 ㈠、维持呼吸道通畅 ㈡、维持水电解质平衡 ㈢、预防及控制感染 ㈣、维持足够营养 【护理措施】 ㈠、一般护理常规 ①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。 ②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量1500ml以上。  * 胸廓－支气管扭曲、血管受压 生活当中，如果亲戚朋友有肺心病或长期吸烟，解释或劝阻时解释。