第4章_药物对肾脏的毒性作用.pptVIP

第四章药物对肾脏的毒性作用;;1）机体代谢产物的排泄 2）细胞外液体积的调节 3）电解质成分以及酸碱平衡的维持 4）某些激素的合成和释放;一、药物对肾脏损伤的类型;急性肾损伤;对肾单位的损伤;细胞适应反应： 金属硫蛋白 热休克蛋白 后果： 短期代偿——肾功能恢复 长期代偿——慢性肾功能衰竭;（三）慢性肾功能衰竭 （chronic renal failure, CRF） 概念：其特征为肾小球滤过率渐进性、不可逆性下降。 机制：是肾小球对肾损伤的血流动力学反应的结果，是一种继发性的病理生理损伤。; 残余肾小球的肾小球压力和流速持久代偿性的增加导致对毛细血管机械性损伤，其原因： 1）对内皮细胞剪切力的增加； 2）对肾小球毛细血管壁的损伤，使通透性改变； 3）穿过毛细血管漏出增加、局部大分子沉积，使肾 小球系膜增厚。;二、常见肾脏毒性药物;1.急性肾功能衰竭 使用大剂量NSAIDS后数小时可引起； 表现为肾血流量和肾小球滤过率减少及少尿； 停药后通常可逆转。 机制：正常情况下具有血管扩张作用的前列腺素被NSAIDs抑制后，体内的儿茶酚胺和血管紧张素占优势，导致肾血流量减少和肾局部缺血。 ;2.镇痛剂肾病（analgesic nephropathy） 长期服用NSAIDS（如对乙酰氨基酚）引起，不可逆； 机制：对乙酰氨基酚