第三章无菌术课件.ppt

无 菌术（aspsis） 是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。 表1 无菌术的发展简史 时间 研究者 贡 献 19世纪中叶 外科医生 化脓、丹毒、脓血症、败血症与 手术环境有关，称之为撘皆翰 1947 simpon 强调在厨房桌上动手术发生感染的机 （苏格兰） 会就减少 1809-1894 Holmes 提出产褥热是经医生的手带给产妇的 （美） 1846 （Semneolweis 证明产褥热是一种感染，最先在产科 （匈） 倡用抗菌法，接生前用石灰水洗手 1822-1895 Pasteur 提出疾病的细菌学理论 （法） 1864 Wells（英） 发表撏饪剖质鹾笏劳龉嗟哪承┰驍 介绍Psteur的研究，提出细菌与致命性 疾病有联系 表1 无菌术的发展简史（续） 时间 研究者 贡 献 1867 Lister（英） 抗菌外科的创始人，首先将石炭酸试 用于伤口，提出抗菌法的论文及基本 原则。应用抗菌法，使截肢手术的 病死率由45%降至15% 1878 Koch（德） 发现伤口感染的病原菌 1878 Bergmann 创用蒸气灭菌法 (德) Halsted(美) 创用灭菌橡皮手套，达到了无菌术 的要求 概念 无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。 灭菌法：用物理方法消灭微生物的方法。 抗菌法（消毒法）：用化学方法消灭微生物的方法。但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。 无菌术内容 灭菌法 抗菌法 一定的造作规则和管理制度。 应用方法及范围： 灭菌法:高温、紫外线和电离辐射等。用物理的方法（高温等）能把应用于手术区域或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。手术器械和物品如手术衣、布单，都可用高温灭菌、电离副射用于药物的制备过程及一次性用物、注射器及缝线的灭菌，紫外线用于室内空气灭菌。 抗菌法：有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒，手术人员的手和臂的消毒以及手术室的空气消毒，某些药液的蒸气（如甲醛）可渗入纸张、衣料和被服而发挥灭菌作用。 操作规则和管理制度 　 手术人员与非手术人员 病人 无菌人员及物品的管理 手术室的管理 第 1 节 一、手术器械、物品、敷料 的灭菌、消毒法 （一）高压蒸气法 ①下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层壁的耐高压的锅炉构成。清毒室内蒸气产生高压高温而发挥灭菌作用，压力与温度同步增高。 灭菌器压力104~137.3kPa。温度达121~126℃。维持30′。能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。 ②高压真空蒸气灭均器在高压蒸发灭菌器增加真空泵改进而成．在负压状态下，１分钟温度达标１１５℃。4~6分钟达到灭菌效果。先抽吸灭菌器内的空气使其呈真空状态，然后由真空供气室将蒸气直接输入。 消毒物品及压力、温度、时间 消毒物品；一切耐高温物品如金属器械、玻璃、敷料、橡胶、瓶装药液等 压力、温度、时间（见