华西医院——设计和实施临床路径应注意的问题PPT.ppt

*;*;*;*;提高医疗品质： 建立标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划 规范合理的住院天数及其相关检查与治疗项目 减少病人住院期间因医护人员治疗程序和方法 的不同而导致结果的差异。;促进质量持续改进： 促进院内各部门、各专业人员的沟通合作。 加强了对病种质量管理的功能。 通过总结个案差异时，能及时发现住院管理 系统的不足，有利于工作改进。 为CP电子病历奠定基础。; 医院评审和创三特医院 的必备条件之一;*;;*;*;;*;*;;*;*;;*;*;*;;*;;*;;*;*; ; ; ;*; 年 月 日 入院第1天;;卫生部发布的CP有不合理的CP “医嘱” 、“主要诊疗工作”和“护 理工作”应根据本院情况修改 ALOS的长短，应根据本院情况制订 修改卫生部CP,其文本框架为部版本 ;*;;CP文本类型格式不是唯一的 医院可探索和发挥自己的创造力 除卫生部发布的CP外，应开发其它病种 文本中各项目内容要符合“合理检查、 合理用药”原则 ;*;;受法律法规和政策的影响 法律地位和效力尚未确定 开展临床路径缺乏内在的动力 医生的抵触情绪 患者不予配合 ;;变异的概念 定义1:变异是假设的标准中出现偏 差的过程 定义2:变异是任何预期的决定中有 所变化的过程 ;变异的类型;造成变异的因素： 病人因素 医务人员因素 医院系统因素 社会因素;变异情况的管理： 记录（路径表中） 收集（科室、职能部门） 分析与处理（科室、职能部门） 诊疗工作与路径的改进;范例：临床路径变异管理 　(46 例骨科关节镜手术病人 ) 正性变异主要原因：提前安排手术; 负性变异原因：（住院天数延长） 医护人员和医院系统因素：（如双休日不安 　排手术及检查、周日不办理出院、术后静脉 　滴注抗生素超过3d、病历书写未及时完成）　 病人因素：需求和退出路径、疾病转归　　; 管理措施: 优化系统流程（如改革双休日不手术、 　不检查、不办出院的制度） 加强住院医师的管理 规范使用抗生素 加强对临床路径使用的教育,使各级医师 　和护士明确职责等等。 ;属于病历的一部分： 现病历 + 临床路径表单 CP代替部分病历的内容： 待开发，未实现。 电子CP病历;;*;还有许多问题需要我们克服和研究， 还需要医院管理者不懈的努力。 根据国情循序渐进，逐步推进。 卫生系统外有关部门相关的配套政策 和措施的支持 ;*