如何来看化验单PPT.ppt

γ-谷氨酰基转肽酶（γ-GT,GGT) [参考值范围] 11-50U/L GGT由肝细胞线粒体合成，其体内含量依次为肾胰肝 脾 γ-GT增高见于： 1、肝胆系统疾病：如原发性肝癌、胰腺癌、壶腹癌等，显著增高，特别是在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达100%。 2、嗜酒者或酒精性肝炎患者。 3、使用某些药物：如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林会使γ-GT活性增高。 γ-GT增高见于： γ-GT作为肝癌标志物的特异性欠佳，如阻塞性黄疸、胆管炎、急慢性肝炎、病毒性肝炎、胆石症、急性胰腺炎等都可以升高。 临床上认为当γ-GT高于150U/L者常有肝胆疾病。在60-150U/L之间排除饮酒和影响γ-GT的因素，应考虑有和γ-GT相关的疾病。 碱性磷酸酶（ALP) [参考值范围] 成年男性：53-128U/L 成年女性：53-141U/L 儿童：128-500U/L ALP主要来源于骨骼、肝脏、小肠、胎盘、肾脏。 常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。 ALP增高见于： 1、肝胆疾病：如阻塞性疾病、急性黄疸性肝炎、肝癌等 2、骨骼疾病： （1）生理性增高：新生儿骨骼生长、青少年正在发育及妊娠期。 （2）病理性增高：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化症、骨转移癌、骨折恢复期可升高 ALP降低见于： 贫血、甲状腺功能减退、重症慢性肾炎、乳糜泻。 白细胞 检测原理：粒细胞胞浆内含有特异性酯酶，这种酶作用于模块中的吲哚酚酯，与重氮盐反应形成紫色化合物，出现阳性反应。干化学和镜检结果出现不一致的原因就是完整的白细胞和破坏的白细胞都会与重氮盐反应，而镜检时看到的是完整的白细胞，所以我们要求送检的尿标本必须新鲜，以免尿液中的白细胞破坏。 白细胞测定的影响因素 [正常参考值] 阴性 使用呋喃坦啶可出现假阳性 使用先锋霉素、庆大霉素时或尿液污染甲醛时可产生假阴性结果 隐血（潜血） 原理：通过血红蛋白的类过氧化酶的作用，使模块颜色变化，模块即可与完整的红细胞反应，又能测定游离的血红蛋白含量。 因此在临床诊断的时候，要综合分析。如肾病的患者尿中红细胞可因各种变形裂解可使血红蛋白溢出，可使仪器法和目测法出现差异。 使用大量的维生素-C或尿液用甲醛防腐可呈假阴性反应。 尿蛋白 [正常参考值] 定性实验：阴性 定量：100mg/24h 原理：蛋白质与染料结合形成的复合物使模块产生颜色的改变，特别是白蛋白要比球蛋白、血红蛋白、本-周氏蛋白和粘蛋白敏感。 尿蛋白 生理性增高：见于发热、寒冷、高温、剧烈劳动，出现一过性阳性。 病理性蛋白尿为原发或继发性疾病所致的蛋白尿，电荷屏障消失，通透性增高，大量蛋白漏出，超过肾小管重吸收的能力，如各类肾小球疾病，肾小管病变，肾淤血、淀粉样肾病、糖尿病肾病、肾缺血或缺氧等或因肾小管重吸收功能降低，如各种肾小球疾病，慢性失钾、急性肾功能衰竭、间质性肾炎、SLE、肾小球损害以白蛋白为主，肾小管损害则以小分子蛋白为主（β2-微球蛋白）。 尿蛋白阳性见于 肾外疾病：如膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、心力衰竭、糖尿病、肝病、败血症等疾病均可产生蛋白尿。 但蛋白的检测只能做肾功能的初筛实验，要准确反应肾功能的状态，还需要做肾功。 奎宁、嘧啶类等药物改变PH值造成假阳性，青霉素会造成假阴性结果。 PH 参考范围：正常5.0-7.0，正常PH值主要由肾小管分泌H+ 尿PH受饮食的影响较大，进食蛋白质较多，如吃的肉类较多PH值较低，而进食蔬菜PH常大于6.0，服用药物，如服用碳酸氢盐和有机磷盐，尿PH值增高，服用氯化氨、氯化钙等，尿PH降低。尿标本放置时间过长。细菌分解尿素生成氨，尿PH升高，故尿PH应用新鲜尿测定。 PH 增高 ：见于钾正常的碱中毒、呼吸性酸中毒、肾小管性酸中毒、泌尿道感染、严重呕吐丢失胃酸、输血后、原发性醛固酮增多症、服用碱性药物，如草酸盐、磷酸盐与碳酸盐结石。降低：见于酸中毒、糖尿病、慢性肾小管肾炎、痛风、尿道结核、服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸、蛋白质分解增加、尿酸盐等。 尿比重 正常参考范围：1.003-1.030 尿比重由使用尿素、氯化钠的含量所决定 尿比重增高提示尿液浓缩，尿液内的溶质增多，见于腹水、糖尿病、心力衰竭、高热及脱水、周围循环衰竭、急性肾小球肾炎、泌尿系统梗阻、妊娠中毒症等 。 尿比重降低提示肾脏的浓缩功能降低，见于慢性肾小球肾炎、尿崩症。 尿胆原 参考范围：弱阳性或阴性 服用咖啡、磺胺类药物（吡啶、噻唑、嘧啶）、氨苯磺胺、氨基水杨酸、安替比林等药物可产生假阳性；使用大量的青霉素、四环素、氯霉素可产生假阴性结果。 尿胆原由结合胆红素从肝脏排泄进入直肠后，在小肠下部和结肠内被细菌还原作用后产生，大部分进入体内循环，由肾脏排出体