学习障碍儿童的精神疾病共病及心理问题【共享精品-ppt】.ppt

學習障礙兒童的精神疾病共病及心理問題 成大醫院兒童青少年精神科 陳信昭 醫師 學習障礙症(Learning Disorder) 閱讀障礙症(Learning disorder) 文字表達障礙症(Disorder of written expression) 數學障礙症(Mathematics disorder) 閱讀障礙症(Reading Disorder) A.在有關閱讀正確性及理解程度的標準化個人測驗中，閱讀表現顯著低於預期應有的程度。此預期乃衡量此人的生理年齡、測量得到的智能、及與其年齡相稱的教育而判定。 B.準則A之障礙顯著妨害其學業成就或日常生活需要閱讀能力的活動。 C.若有一種感覺能力缺陷，此閱讀困難也遠超過此缺陷通常影響所及。 學習障礙症的精神疾病共病及心理問題 大腦皮質方面的問題：溝通障礙症(表達性語言障礙症、接受性-表達性混合語言障礙症)、發展性運動協調障礙症 注意力不足過動症、對立反抗症、行為規範障礙症 調節方面的問題：焦慮症(尤其是特定對象畏懼症、廣泛性焦慮症)、情感障礙症(尤其是低落性情感障礙症)、調節憤怒方面的困難(陣發性暴怒障礙症)、Tourette氏障礙症 社交技巧與社交能力方面的問題 表達性語言障礙症(Expressive Language Disorder) A、標準化個人語言表達發展測驗的得分，遠低於標準化非語言智能測驗及接受性語言發展測驗的得分。此障礙的臨床症狀表現包含：明顯字彙受限、句子時態錯誤、有困難回想起單字，或很難運用長度或複雜程度與其發展水準相稱的句子。 B、語言表達的困難妨害其學業或職業成就，或妨害其社會溝通。 接受性—表達性混合語言障礙症(Mixed Receptive-Expressive Language Disorder) A.標準化個人接受性及表達性兩者的語言發展組合測驗的得分，遠低於標準化非語言智能測驗的得分。症狀包含表達性語言障礙症的症狀表現，及困難理解單字、句子、或特定類型單字(如空間描述名詞)。 B.語言表達及語言接受的困難明顯妨害其學業或職業成就，或妨害其社會溝通。 發展性運動協調障礙症(Developmental Coordination Disorder) A.此人需運動協調的日常活動，表現顯著低於其生理年齡及測量所得智能預期應有的水準。這可表現於達到運動里程碑(如：走、爬、坐)的顯著延遲、拿不牢東西而掉落、做事笨拙、運動競賽表現差、或書法不佳。 B.準則A之障礙顯著妨害其學業成就或日常生活的活動。 數學障礙症(Mathematics Disorder) A.在標準化個人測驗中，數學能力顯著低於預期應有的程度。此預期乃衡量此人之生理年齡、測量得到之智能、及與其年齡相稱之教育而判定。 B.準則A之障礙顯著妨害其學業成就或日常生活需要數學能力的活動。 文字表達障礙症(Disorder of Written Expression) A.在標準化個人測驗(文字寫作技巧的功能性評估)中，文字寫作技巧表現顯著低於預期應有的程度。此預期乃衡量此人的生理年齡、測量得到的智能、及與其年齡相稱的教育而判定。 B.準則A之障礙顯著妨害其學業成就或日常生活需要作文的活動(如寫文法正確的句子及有條理的短文)。 注意力不足過動症(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder) DSM－IV所列的診斷標準如下： A.要符合下列之(1)或(2) 。 B.上列各項症狀的一部份在七歲前已存在。 C.由於上列各項症狀所引起的困擾出現在 兩個以上的場合(例如在班上及家裡)。 D.上列各項症狀實際上已導致人際社會關 係、學業或工作上明顯的損害。 E.各項症狀並非只在廣泛性發展障礙、精神分裂 病或其他精神病的病程中出現，也未能以其他 精神病(例如情感性障礙、焦慮性障礙、解離性 障礙或人格障礙)說明。 A項診斷標準(1)-1 (1)注意力欠缺(Inattention)： 屬於「注意力欠缺」的下列症狀中，有六項或以上，持續存在了六個月以上，且其嚴重度已到了適應欠佳(maladaptive)或與其發展程度不相稱的程度。 (a)做課業、從事於一項工作或遊戲時，常常不能 注意到細節或粗心大意地做錯。 (b)常常不能持續集中注意力做一件工作或玩一種 遊戲。 (c)與他面對談話時，常常給人一種印象「他好像 不在聽」。 A項診斷標準(1)-2 (d)常常不能從頭到尾做完人家所交代的事，因此 就不能做完課業、父母親所交代的家庭雜事或 工作、遊戲、學習場所規定的事。(非出於反抗 或聽不懂)。 (e)常常無法規劃工作或活動。 (f)常常逃避，不喜歡