局部解剖学—头颈部(尹)PPT.ppt

头 部;概 述 ;二、表面解剖;面 部;1、血管： 面动脉;3、神经;面神经（五组分支） ;面 侧 区; 腮 腺 咬 肌 区;层次;腮 腺;腮腺深面的茎突及茎突诸肌, 颈内动、 静脉和后4对脑神经,共同形成腮腺床;内容物;面N （颅外） 行程 分段 特点 意义;下颌后V： 组成 分支 汇入;咬肌：起、止，毗邻（表面：后部腮腺，面横 AV\、腮腺管、面N颊支和下颌缘支）;面侧深区;内 容 物;2. 翼丛;3. 上颌A;4. 下颌N： 下颌N—颞深前后N、咬肌N、 耳颞N、下牙槽N、舌N 、颊支;面 部 的 间 隙;翼颌间隙（翼下颌间隙）;舌 下 间 隙;;头部由颅与面两部分组成;境界;层次;2.皮下组织：致密结缔组织和脂肪组织，纤维隔，连于皮肤和帽状腱膜，将脂肪分成许多小格，内有血管、神经穿行，伤后需压迫或缝合止血;头皮的血管神经 呈辐射分布，分前后两组， 前组：滑车上动、静脉，滑车上神经 眶上动、静脉，眶上神经 后组：枕动、静脉，枕大神经 特点与意义： ① 互相重叠，局麻时需扩阻滞麻醉范围 动脉来源于颈内、外动脉，且广泛吻合， 当头皮大面积撕裂时，不易坏死 血管神经由颅周围走向颅顶，头皮切开 手术时应作放射状切口；开颅手术作皮 瓣时，皮瓣蒂应在下方;3.颅顶肌及帽状腱膜—以上三层称“头皮”，缝合头皮，;4.腱膜下蜂窝组织（腱膜下间隙）— 头皮撕脱，特点与意义： ①范围广，移动性大，皮瓣游离由此层 翻起；积血或积脓，全颅顶。 ②静脉网，通过导静脉与板障静脉和硬 脑膜静脉窦相通，若感染，可诱发颅骨 骨髓炎或颅腔感染，“危险区” 5.颅骨外膜 与颅骨结合疏松，易分离； 骨缝处结合紧密，骨膜下感染或血肿， 较局限;境界;层次;颅前窝— 筛板、筛孔;颅中窝— 碟鞍区： 垂体窝与垂体：前— 鞍结节、后—鞍背、 两侧—海绵窦、顶— 鞍膈、底—蝶窦 海绵窦：5条N，1条A;小脑幕：小脑幕 切迹及小脑幕切 迹疝; 颈 部;概 述;分 区;颈前区;（一）体表标志： 舌骨 、 甲状骨 环状软骨、 颈动 脉结节、 胸锁乳 突肌、 胸骨上窝 锁骨上大窝;（二）体表投影;4.副神经： 乳突与下颌角 连线中点,胸锁乳突肌后缘中上1／3,斜方肌前缘中下1／3;颈部层次结构;二、颈筋膜（颈深筋膜） 及筋膜间隙 ;;筋膜间隙;颈前区;一、舌骨上区： (一) 颏下三角 ;二、舌骨下区 (一) 颈动脉三角 境界;表面—耳大神经、 下颌后静、面神 经颈支脉;（二）肌三角 ;甲状腺;2、位置与毗邻 甲状腺肿大 后内侧: 喉和气管,咽和食管及喉返神经，呼气、吞咽困难及声音嘶哑 ;3、血管和神经: 甲状腺上A 及喉上N, 甲状腺下A 及喉返N, 甲状腺最下动脉 甲状腺上、中、 下静脉 甲状腺奇静脉丛;4 、注意事项;甲状旁腺: 扁圆形小体,棕黄色或淡红色上、下两对 位置：真假被膜之间，上甲状旁腺：上、中 1／3，下甲状旁腺：下1／3;胸锁乳突肌区及颈根部;胸锁乳突肌区及颈根部;3、颈丛;4、颈交感干;胸锁乳突肌区及颈根部;（二）主要结构;胸膜顶: 位置与毗邻: 前、中、后斜角肌覆盖其前、后和外方 前方： 锁骨下动脉及其分支、膈神经、 迷走神经、锁骨下静脉,左胸导管 后方： 第1、2肋，颈交感干和第1胸神经前支 外侧： 臂丛 内侧： 气管、食管、 左 胸导管和左喉返神经 上方：胸膜上膜;胸导管和右淋巴导管 胸导管：C7, 胸导管弓, 前方—颈动脉鞘 后方—椎动、静脉颈交感干、甲状颈干、 膈神经、锁骨下动脉;迷走神经： 右—锁骨下动脉第1段前面下行； 左—与左颈总动脉和颈内静脉之间下行;颈外侧区;颈外侧区 ; 颈部淋巴（自学）; 2、腮腺的形态、分部及穿经的结构？ 3、面神经的颅外部可分几段？各段特点如何？ 4、试述颈深筋膜的层次及形成的结构如何？ 5、试述颈动脉三角的境界及层次结构？ 6、试述颈动脉鞘的位置、内容及相互位置关系。 7、试述甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及临 床意义。;再 见