心理咨询案例与考试技能（神经症）.ppt

心理咨询案例分析 上海市心理学会 心理咨询与治疗专业委员会 单怀海 为什么需要案例分析？ WHO WHY WHAT 分析过程与思路 （1）原因 （2）表现 （3）诊断 （4）咨询 心理咨询的对象问题 什么是案例分析课？ 分析什么对象？ 分析正常人？分析病人？ 应该是心理咨询案例技能课 应该是心理咨询案例考试应对技巧 案例分析与考试应对技巧要求是不同 心理咨询常见的问题 1） 当前遇到的问题是什么？ 2） 为什么此时此刻来寻求帮助？ 3）心理咨询师能帮助他吗？ 心理咨询的对象 心理问题（正常人的标准是什么？） 心理障碍 心理疾病 精神疾病 轻性精神疾病与重性精神疾病 神经病与精神病的区别 谁是心理健康的人 心理健康的最低标准是没有精神障碍 严重精神病占总人口的1%左右。 不同程度精神障碍占总人口的5-10%。 其余90%基本上是心理健康的。 中国精神障碍诊断系统 CCMD为Chinese Classification of Mental Disorder的缩写，是 我国权威的分类诊断系统。目前 为第3版（CCMD-3）。 精神障碍和疾病诊断系统 （2）DSM系统： 为Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders的缩写， 是美国精神病学会（APA）正式的精神疾病分类诊断系统。对世界精神疾病的分类与诊断影响甚大，目前为第4版（DSM-Ⅳ）。 精神障碍和疾病诊断系统 （3）ICD系统：为International Classification of Diseases的缩定，目前为第10版（ICD-10）。ICD-10的第5章“精神、行为和发育障碍（mental behavioral and development disorder）”是关于精神疾病分类与诊断的内容。（WHO） 中国精神障碍分类 器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神分裂症和偏执性精神障碍 心境障碍 癔症、应激相关障碍、神经症 心理因素相关生理障碍 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 童年和少年期的品行障碍 其他待分类的精神障碍 常见正常人的心理问题 ——婚姻恋爱 ——家庭矛盾 ——教育学习 ——人际关系 ——社会适应 ——人格发展 ——性的困惑 失恋-案例 ——小李，男性，23岁 ——自由恋爱3年 ——文化教育大专 ——女方突然提出分手 ——情绪反应强烈，绝食四天 ——父母来求助 怎么办？ 1）小李遇到什么问题？ 2） 为什么来寻求帮助？ 3）我能给予他的帮助是什么？ 恋爱中的心理问题 失恋是指恋爱对象否定或中断恋爱关系的行为， 使当事人产生巨大的挫折感。失恋对恋爱的双方 影向是不一样的，主动否定恋爱关系或主动中断 恋爱关系的一方比被动一方可能产生的情绪反应 轻些，被动一方情感反应较剧烈，对爱的绝望感、 一时的孤独感、虚无感是失恋短期内常见的心理 体验，焦虑、忧郁、愤怒的情绪往往持续较长时 间。 恋爱中的心理问题 不同性格，．不同修养的人反应也不一样， 内向、孤僻、多愁善感的人，易产生神经 症性抑郁，甚至导致自杀。有些人容易产 生报复行为，如攻击对方，毁容甚至杀 死对方。但有的人较有理智，能把痛苦升 华，转向学习及工作之中，以学习、工作 取得成绩来平衡心理。 失恋者的心理问题 有的学者根据失恋者的情绪行为表现，将 失恋者分为下列几种类型： (1)自责型：这种人表现为失恋后把心理挫折的反应和行为指向自己，认为对方不爱自己肯定是自己有错误或缺点，自己长相不好，能力太差交际能力不强等，或埋怨自己太单纯，太过轻信对方。为此自怨自艾，抑郁消沉，严重者对生活失去信心，甚至轻生自杀；或从此对恋爱望而却步，不敢再恋爱。 失恋者的心理问题 (2)报复型：这种人在失恋后把原来“狂热的爱”变成“狂热的恨”，因此，不断地折磨对方，破坏对方的名誉、毁坏对方的容貌，甚至杀害对方。 小李存在问题--认知偏差 1、过分概括化：指以偏概全，以一概十的 不合理思维方式，一次不成功，就认为 自己一事无成。从而自暴自弃，自责自怨。 2、低估自己：遭遇挫折和失败，就认为： 我是一个没有用的人等，这种思维会引起 情绪抑郁。 咨询建议 分析原因：文化程度低 理智对待心理挫折 平衡心理 人生短暂 年轻有为 今天我讲的对象 人格障碍 应激相关障碍 神经症：焦虑、恐惧，强迫和疑病。 常见对象--心理疾病 心理疾病：抑郁、神经衰弱、 精神疾病：什么是嫉妒妄想？ 更年期精神病、精神分裂症、 心理障碍 心理障碍是指没有能力按社会认为适宜的 方式行事，以致其行为后果对本人或社会 是不相适应的。 心理障碍 没有能力指可能是器质性损害（如脑肿瘤） 或功能性损害（认知缺陷