MRI技术--弥散加权成像（DWI和ADC图）.pptVIP

三、全身弥散成像在肿瘤患者中的应用价值 1、在肿瘤筛查中的价值： （1）WB-DWI检查能同时获得多个系统的影像，检查时间短，无辐射，且敏感性高，非常适用于健康查体。 （2）对于恶性肿瘤患者，能同时评估原发灶和灶外的肿瘤和非肿瘤征象。指导临床进一步检查和治疗。 2、对肿瘤的疗效监测： （1）通过对WB-DWI的MIP图像观察，我们很容易判断恶性肿瘤的大小、形态的改变。 （2）有效的治疗会使肿瘤细胞崩解，水分子弥散度增加，ADC值升高出现在形态学变化之前，有利于早期对疗效评估。 （3）低ADC值较高ADC值的肿瘤对治疗更敏感，可能是因为高ADC值者多有坏死、厌氧、酸性且是乏血供的。借此可预测对肿瘤的疗效。 谢谢大家！ 更多内容请进溜达网址导航： * 右枕叶淋巴瘤 弥漫性大B细胞型淋巴瘤 胶质母细胞瘤 T1WI+C DWI ADC 脑转移瘤 脑转移瘤的ADC值一般较高，DWI等至低信号 原因 肿瘤坏死，多为液性成分，扩散不受限 细胞外正铁血红蛋白的存在 血流灌注增加 脑转移瘤 脑转移瘤 转移瘤 肿瘤实质ADC values： 0.82-1.24×10-3mm2/sec 肿瘤坏死囊变区ADC values： 2.62×10-3mm2/sec 脑膜瘤 目前，WHO根据肿瘤增殖活跃程度、侵袭性等生物学行为，将脑膜瘤分为三型：典型或良性脑膜瘤，占88～94%；不典型脑膜瘤，占5～7%；间变型即恶性脑膜瘤，仅占1～2%。 大部分脑膜瘤表现为DWI等信号 ADC值不能鉴别脑膜瘤良恶性 钙化影响ADC值的测量 良性脑膜瘤 非典型脑膜瘤 5、脱髓鞘性病变的诊断价值 多发性硬化 早期（活动期） 晚期（静止期） 信号 DWI高，ADC低 DWI等低，ADC高 机理 急性缺氧引起脱髓鞘、炎性细胞、巨噬细胞浸润，水分子扩散受限 随着病程的进展，髓鞘崩解，细胞外水分增加 多发性硬化 ADC值与正常脑实质接近 多发性硬化：急性细胞毒性斑块 6、弥漫性轴索损伤的评价 DWI和ADC均表现为高信号，提示病变为血管源性水肿，细胞外水分增多，此种病灶可以恢复。 DWI呈高信号，ADC呈低信号，提示病变为细胞毒性水肿（外伤后神经元缺氧、缺血），此种病灶恢复难。 DWI、ADC表现各异，病变为各种不同时期的出血，由于血红蛋白存在，DWI表现复杂。 脑出血 超急性脑出血（细胞内氧饱和血红蛋白）和亚急性脑出血晚期（细胞外正铁血红蛋白）在DWI上均呈高信号，据报道在超急性期其ADC值下降或正常，而亚急性期晚期则升高。 脑实质内出血 超急性期 急性期 亚急性早期 亚急性晚期 慢性期 T1WI 稍低或等 等、低 高 高 极低 T2WI 稍高 极低 极低 高 高 DWI 高 极低 低 高 高 ADC 低 低 不定 不定 高 超急性期出血 急性和亚急性早期出血 亚急性晚期出血 慢性期出血 缺血缺氧性脑病 早产儿/新生儿窒息 小肝癌：细胞密度增大，DWI高信号 DWI T2WI T1WI 动脉期 门脉期 平衡期 海绵状血管瘤 血管瘤内常有纤维间隔、瘢痕及出血，且血窦中所含的血液粘度高于囊肿的囊液，故ADC值低于囊肿 血管瘤内血窦丰富，灌注高于肝实质，故ADC值高于肝实质 肝血管瘤 肝转移瘤，DWI上病灶显示较T2 fs及T1WI更加清楚 Axial T2 fs Axial T1+C Axial DWI 肝脓肿 胰头癌，肿块呈明显高信号 Axial T2 fs Axial T1+C Axial DWI 宫颈癌术后复发患者，DWI上病灶较T2 fs及T1+C更加明显 Axial T2 fs Axial T1+C Axial DWI 前列腺癌，DWI上高信号部分与T2 fs及T1+C异常信号范围一致 Axial T2 fs Axial T1+C Axial DWI 前列腺癌骨转移 全身弥散成像（WB-DWI） 二、全身弥散加权成像的正常表现： （一）呈现高信号的组织： 1、颅脑由于血供丰富成高信号。 2、受T2穿透效果影响，胆、脾、肾、膀胱、生殖腺及部分胃肠道会在DWI图像上有高信号。 3、椎间盘由于髓核含水丰富，且其弥散受纤维环限制，成高信号。 4、正常人群的淋巴系统，受其自身细胞学特性，也会产生高弥散信号。 全身弥散成像（WB-DWI） （二）呈现低信号的组织： 1、双肺及纵隔成低信号。 2、肝呈低信号。 3、骨髓中由于含大量脂肪呈低信号。 4、正常女性椎体信号要明显高于同年龄组男性，其原因待查。 【MRI技术】弥散加权成像（DWI和ADC图） 制作：水样年华 什么是功能磁共振成像？ 以常规T1WI和T2WI为主的各种磁共振成像技术，主要显示人体器官或组织的形态结构及其信号强度变化，统称常规MRI检查或常规MR成像序列。随着MRI系统硬件和软件的发展，相继出现了多种超快速成像序列（