第章内分泌及代谢疾病的药物治疗（PPT X页）.pptVIP

一、药物治疗 （一）治疗药物分类 1、胰岛素 2、胰岛素增敏药：双胍类和格列酮类 3、胰岛素促分泌药：磺酰脲类；格列奈类；GLP-1拟似物 4、肠道葡萄糖吸收抑制剂 一、药物治疗 （二）治疗药物的选用 Ⅰ型糖尿病：饮食控制和运动疗法的基础上，立即用胰岛素终身替代治疗。 Ⅱ型糖尿病：正规饮食治疗和运动锻炼，仍不能达到满意效果，开始药物治疗。 肥胖型（首选双胍类，其他口服降糖药） 非肥胖型：SU类，其他口服降糖药 （二）治疗药物的选用 肝肾功能不全时糖尿病的药物治疗：糖尿病合并肝功能不全，选用胰岛素，待肝功能恢复后，改口服药；合并肾功能能不全：格列奈类和部分格列酮类药物 老年人和儿童 妊娠糖尿病 糖尿病急性并发症的药物治疗 糖尿病慢性并发症的药物治疗 一、病因、分类及发病机制 分为三类：原发性（绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症）、继发性和特发性 病因：激素调控：PTH，骨化三醇、降钙素 营养因素 物理因素 免疫因素 遗传因素 二、治疗原则 预防措施，阻止骨吸收加速，防止骨组织的穿孔性变化，户外运动，摄入足量的钙，避免大量吸烟、饮酒和浓咖啡 （一）治疗药物分类 2、骨形成促进剂 （1）氟化物 （2）甲状旁腺素（PTH）：特立帕肽 3、促进骨矿化的营养素：钙剂和VitD类 （二）治疗药物的选用 1、原发性I型骨质疏松症： （1）雌激素制剂 （2）双膦酸盐类 （3）降钙素类 （4）钙制剂 （5）氟化物 （二）治疗药物的选用 2、原发性II型骨质疏松症 （1）活化的VitD：骨化三醇 （2）雄激素类 （3）VitK2 3、继发性骨质疏松症：去除病因， 补充VitD和钙剂 * * 第十八章 内分泌及代谢疾病的药物治疗 一、糖尿病 二、甲状腺功能亢进症 三、骨质疏松症 四、痛风 第一节 糖尿病 定义：一种以高血糖为特征的常见内分 泌代谢性疾病。 一般分为：Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖性） Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性） 骨量低下，骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 第三节 骨质疏松症 （一）治疗药物分类 1、骨吸收（骨分解代谢）抑制剂 （1）性激素类：雌激素（抑制破骨，促进成骨） （2）选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬 （3）双磷酸盐类：依替膦酸二钠 （4）降钙素类：与钙剂，VitD3合用 三、药物治疗