喉癌术后护理幻灯片.ppt

西安交通大学第二附属医院耳鼻喉头颈外科而后 西安交通大学第二附属医院 耳鼻咽喉头颈外科病院 * 喉癌的术后护理 目录 1 喉癌的概述 1 喉癌的分类及临床表现 2 喉癌的治疗 3 术后健康指导 4 喉癌的概述 是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。 2.喉癌的临床表现 因肿瘤侵犯的部位、类型、大小以及病程长短不同而临床表现各异。常见症状如下。 　　1.声音嘶哑因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。 　　2.咽喉部感觉异常，有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。 　　3.咳嗽由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或刺激性干咳。 　　 喉癌的临床表现 4.疼痛因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。 　　5.呼吸困难喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。 　　6.肺部感染多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。 　　7.颈部肿块为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。 按癌肿所在部位分成三个不同类型： 声门下型 声门型 声门上型 喉癌的分类 喉癌的分期： Your text in here Your text in here Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 喉癌的治疗 部分喉切除术（垂直、水平半喉切除术） 全喉切除术 颈淋巴结清扫术（左、右、双侧） 喉全切除术功能重建 主要以手术治疗为主，放化疗为辅 术后健康指导 护理要点 气管切开 护理 心理护理 基础护理 病情观察 管道护理 护理要点 1.心理护理 喉癌病人以老年为多，他们比一般癌症患者承受着更大的压力，心理情感十分复杂和敏感。癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧，治疗和护理过程中要主动亲近患者，以娴熟的护理技能和富有知识的回答取得病人的信任。通过降低病人自身参照标准，训练其心理应对方式，改善其负性情绪，增强病人战胜疾病的信心。（细致的解释、鼓励的语言和精神安慰可增强患者的自信心和通气效果） 心理护理 多与患者家属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足双方对安全、爱、归属等方面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧心理。 针对病人术后短期内出现的抑郁、自卑倾向，护士以高度的同情心和责任感多关心巡视病人，鼓励病人用表情、手势、笔、纸和图片等表达感受，耐心细致回答病人和家属的疑问，找出病人现存的思想问题，针对个性特征进行心理疏导。（教会病人用非语言方式表达其需求和进行交流） 3.饮食饮食护理.txt 1.口腔护理 2. 皮肤护理皮肤护理.txt 基础护理 2.基础护理 因患者长期鼻饲饮食及伤口，应注意口腔卫生，每日睡前、饭后给予软毛牙刷刷牙，也可用生理盐水或漱口液漱口，必要时遵医嘱给予口腔护理每日2次 3.病情观察 生命体征的观察：T、P、R、BP、spo2。 观察痰液的色、质、量：保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。 密切观察伤口敷料的渗出及周围皮肤有无红肿、皮下气肿、出血等情况，必要时给予切口周围分泌物做细菌培养。 4.管道护理 3.尿管 2.负压引流管 1.胃管 4.留置针及止痛泵 1.注意观察胃管的刻度 2.妥善固定好胃管 3.保持胃管的通畅 1.负压引流袋有无漏气、涨袋 2.保持引流管道的通畅 3.观察引流液的色、量及性质 1.固定 2.是否通畅 3.穿刺部位有无红肿、压痛 1.尿管有无脱出、是否固定妥善 2.观察尿道口有无尿液流出及尿道口卫生 3.观察引流尿液的色、量、及性质 5.气管切开护理 保持气管套管通畅 妥善固定好气管套管 气管套管的清洗和消毒 给予湿化气道 保持气管套管通畅 保持室内清洁、空气新鲜，保持室内的湿度和温度，室温在22~24℃左右，湿度在70~80％左右。可采用加湿器及地面洒水等方法。 术后要密切观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸次数增多、喘鸣音等，应立即检查套管及呼 吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需要应及时吸痰。 气管套管的固定 气管套管的清洗和消毒 1.取下内套管  取下的内套管 2.流动水冲洗套管 并用刷子清洗套管内的痰痂 3.对光检查套管是否清洗干净？ 4.放入戊二醛溶液中浸泡20min 5.放入生理盐水中冲洗无味时方可安装套管。 湿化气道 0.9%的氯化钠溶液 0.9%的氯化钠溶液+糜蛋白酶4000u 雾化吸入 温湿交换过滤器HEM(人工鼻) Diagram 气管切开的护理 t 讨论题 * 西安交通大学第二附属医院耳鼻喉头颈外科而后 西安交通大学第二附属医院 耳鼻咽喉头颈外科病院