戒毒人员常见疾病观察与处置课件.pptxVIP

戒毒人员常见疾病观察与处置介绍内容戒毒人员疾病特点戒毒人员常见急症及重症戒毒人员常见诈病及装病“万用”诊疗法：生命“八征”，重症“六衰”，急救“七大”，遵循“先开枪，后瞄准”原则戒毒人员疾病特点真病多重症多装病与诈病多互相配合、共同欺骗多虚假陈述、夸张掩饰多判断困难总体呈现“五多一困难”格局，无病常装有病，小病装大病，重病反而不报病，死亡的往往是不支声、不报病的戒毒人员常见急症及重症神经系统（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、眩晕、脑占位、肝性脑病等）循环系统（急性心肌梗塞、成人致命性快速心律失常、心动过缓、心脏骤停、心衰、高血压脑病、高血压危象等）呼吸系统急症（哮喘，特别是致命性哮喘，咯血、窒息、气胸及血气胸）消化系统（穿孔、出血、梗阻、胆囊炎、胰腺炎、肝硬化、阑尾炎、疝等）戒毒人员常见急症及重症泌尿系统（结石、肾炎、肾病综合征等）内分泌系统（糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒，甲亢等）中暑、低钾血症妇产科（宫外孕、盆腔炎、附件炎等）自伤自残（拍胸针、腹针、吞服异物、外伤等）戒毒人员常见诈病及装病识别诈病及装病的意义诈病学员的特点诈病的目的诈病的常用识别方法常见诈病的识别及鉴别识别诈病及装病的意义诈病的危害在于扰乱正常的强制戒毒管理秩序，对正常遵纪守法的强制戒毒学员造成相对的不公平，影响戒毒工作的正常进行，同时也影响对吸毒学员的进一步挽救。对强制戒毒学员诈病的识别要综合考虑考虑：发病的时间节点，监控录像的回放，管教民警的印象，“耳目”的反馈，学员对言语暗示及诱导的反应，特别是其主诉的症状与正常疾病症状的符合度，症状与体征的符合度，症状、体征与客观检查的符合度，以及重复检查和外诊的结果。诈病学员的特点诈病学员学历及层次相对较低，高中以下学历者，入所前无业及无正当职业者占大多数，两次及两次以上戒毒者、有劳教、劳改、拘留等前科者占多数，诈病时间多发生于入所1月之内[2]，转劳教戒毒前，或有学员变更强制戒毒措施为社区戒毒之后。诈病学员多患过或见过相关疾病，有些为受人教唆胁迫，少数采取团伙合作的方式，由于诈病学员一般未接受过系统医学培训，医学知识较片面，常常似是而非，持续时间往往不长，易受暗示及诱导，言语、表情及行为夸张。采用方式多为撒谎、伪装、自伤、他伤及隐瞒等。诈病的目的由于公安强制戒毒所有一定的权限能够将重病等不适于强制戒毒的学员变更为社区戒毒，同时又要分流学员劳教戒毒，故其诈病目的既与其它机构诈病有相似之处，又有其独特性。企图提前解除强制戒毒和逃避劳教戒毒为主要目的。前者在新入所时及有学员改为社区戒毒后表现明显，后者在每月转农场前表现明显。其它目的包括受人教唆胁迫、骗取药物（如止痛药、镇静药等），博取同情，得到照顾，外诊就医，树立权威等。诈病的常用识别方法诈病学员多数并不精通医学知识，对其所装疾病并非完全心中有数，常常会根据外界的反应来调整自己的行为，这就容易使我们对他们的识别找到突破口。我们可以采取以下方法对一些诈病进行识别：语言及行为的暗示或诱导；病史、症状、体征、检查及检验的符合程度；翻看监控录像；同管教及巡控等岗位民警交流；充分利用监室所设“耳目”，重复检查；院外就诊等，同时还应考虑是否马上要转农场，最近是否有学员转为社区戒毒等情况。常见诈病的识别及鉴别诈病种类多，几乎各个系统都有所涉及，如：癫痫，精神病、急腹症、消化道出血、消化道异物、哮喘、结核、瘫痪、肾炎、心脏病、高血压、传染病等癫痫识别：在各种报导以及笔者的实际工作中，假装癫痫的发生率都是较高的。对于此类人员，言语暗示及诱导的效果较明显。如“癫痫病人眼睛应该是往前看的”，“癫痫病人应该现在已经好了”，“癫痫病人现在四肢应该已经软了”等，很多诈病学员往往会按照所说的去调整自己的行为。另外，此类病人有一定的地域性特点，来自贵州地区的学员假装癫痫的比例较高，“发病”时，其四肢抽动多为抖动，有时强直（系有力绷紧四肢肌肉所致），角弓反张少见，口吐“白沫”往往为唾液，泡沫较大非“细沫”，逆行性遗忘少，无瞳孔改变，从床上跌落时往往有对头颅等重要部位的保护动作，是如能在第一时间观察到瞳孔有无扩大，对诊断有决定性意义。急腹症该类学员 往往主诉症状严重，表情夸张，有些甚至痛哭流涕，满地翻滚，以头撞墙，但仔细聆听，其所述症状与正常疾病并不相符（包括疼痛部位、性质、时间、牵涉痛及放射痛），冷汗，面色苍白等较少。可以故意将毫不相关的两个或几个疾病的症状混起来问他（如其伪装胰腺炎时，可与旁边工作人员或强戒学员暗示胰腺炎时大腿根部会痛，装病者常常会随后诉大腿根痛），腹部查体时常表现为全腹压痛，但腹肌软。或者屏住呼吸，绷紧肚皮模拟“板样腹”，但在其说话及呼吸时，腹肌随即会软下来。查反跳痛时并非手抬起即刻即有表现，而是中间有一间隔（2秒）才表现出疼痛，并常带有保护性