陆星华-超声内镜操作方法几要点.pptVIP

超声内镜操作方法几要点 一、方法及要点： EUS视野小，检查前宜用普通内镜检查。 确定病变部位、范围并照相。 术前常规静脉注射安定5-10mg。 解痉灵40mg。 根据病变部位性质，三种接触方式 直接接触法：探头与腔壁直接接触。 水囊法：探头表面套以水囊，囊中注水作为超声介质。 充水法：胃腔中注入无气水300-500ml作为超声介质，避免气体影响。 水囊+充水法：病变清晰度增强，分辨率提高。 病变在超声内镜下呈低回声。 判断癌肿浸润消化管壁的深度必需对比其与消化管壁五层结构关系。 肿大淋巴结呈低回声，园形边界清晰者为恶性。 肿大淋巴结呈强回声，椭圆形边界模糊者为良性。 采用进退方法来明确病变范围。肿瘤浸润最深处、肿瘤最大断面、淋巴结肿大处照相。 二、分析标准 根据肿瘤浸润深度分为：粘膜层癌、粘膜下层癌、肌层癌浆膜层癌、浆膜外层癌。 1987肿瘤新TNM分期T1肿瘤局限于粘膜或粘膜下层T2肿瘤浸润到肌层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤已浸及周围组织 或器官 N0 无淋巴结转移 N1 有淋巴结转移 肿瘤可切除性分期R0 肿瘤局限于腔壁内，手术可以完全切除原发灶。R1 肿瘤对周围组织有微小浸润，手术后可能有少量组织残留。R3 肿瘤对周围组织浸润较广，手术不可能切除原发灶。 * *