颈动脉斑块稳定性的影像学鉴别-协和.pptVIP

颈动脉斑块稳定性的影像学鉴别 背 景 目前 血管狭窄程度与颈动脉狭窄患者发生TIA或缺血性脑卒中密切相关；且为手术适应症制定的重要依据。 但是 1、部分颈动脉狭窄病人从斑块开始形成到管腔闭塞全过程均未出现TIA或缺血性脑卒中的症状； 2、部分颈动脉“轻度狭窄”的病人即出现TIA或缺血性脑卒中的症状； 因此：血管狭窄程度并非为解释症状的唯一指标。 易损斑块 1989年，Muller等提出了“易损斑块”的概念，即具有破裂倾向的粥样硬化斑块，并指出此类斑块通常具有大的脂质核心、薄纤维帽及巨噬细胞浸润。 2003年，Naghavi等完善了易损斑块的定义，将其定义为具有血栓形成倾向或极有可能快速进展 的“罪犯斑块” ，涵盖了各类具有形成血栓和/或快速进展风险斑块的形态学特征。 易损斑块 1、定义（AHA）： 易引起血栓形成或进展迅速的斑块。 2、病理特点 ●脂质核心(40%) ●薄壁纤维帽 ●斑块内出血 ●散在钙化 ●炎性细胞浸润 ●新生血管化 ●表面溃疡 ●血栓形成 ●血管重塑 超声 ● 斑块形态： 识别破裂或溃疡，敏感性仅为41%。 ● 回声性质： 不均匀低回声多见于斑块内出血或脂质核心（伴坏死），均匀中强等回声是