颈动脉间隙肿瘤的影像诊断【PPT】.pptVIP

颈动脉间隙解剖 囊性肿瘤和肿瘤样病变 2岁以内儿童 可单房或多房，呈分隔状，有向周围结构间隙生长特点 淋巴管瘤 淋巴管瘤 淋巴管瘤  鳃裂囊肿根据其发生部位分第一、二、三、四鳃裂囊肿。 第二鳃裂囊肿是最常见的鳃裂囊肿，约占95%，可见于任何年龄，10～40多见，一般为无痛性圆形或椭圆形肿块，生长缓慢，感染后可突然增大。 诊断发病部位具有特征性：位于舌骨平面的胸锁乳突肌上1/3前缘。 （1）以舌骨为中心,上、下发展;胸锁乳突肌内侧偏前、颌下腺内侧、颈动脉鞘外 方,上至下颌角水平,下至胸廓纵隔内 。 （2）类圆形囊性肿物，多层面观察病变为长梭形囊状结构，中部较宽。 （3）病变边界清晰，周围结构被推压移位。 （4）囊内密度均匀，CT值5～33HU，囊壁可强化，壁薄，内容物不强化。如有感染则壁较厚，强化明显，并且囊肿周围脂肪间隙消失，边界模糊。鳃裂囊肿癌变时，CT表现缺少特异性，诊断困难。囊壁可见结节样增厚，甚至呈实质性结节，实性成分有明显的强化，并可侵犯周围的结构。 鳃裂囊肿 鳃裂囊肿鉴别诊断 表皮样囊肿：多位于口底正中，病变常含有脂肪组织，而CT对脂肪组织检出敏感度高。 神经源性肿瘤囊性变：多位于颈动脉鞘内，压迫颈动脉和静脉，使它们分离移位，肿瘤边缘明显强化，壁较厚不规则，可有实性肿块区。 囊性淋巴管瘤：90%发生于2岁以内，单发或多发，形态欠规则，可呈浸润性生长，有“见缝就钻