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泌尿系统肿瘤影像诊断 Bosniak肾脏囊性病变分级 I级：单纯性肾囊肿。 II级：良性病变。出现囊内分隔、细微钙化、感染及密度增高等，需密切观察，以除外恶性病变。 III级：出现部分恶变征象：囊壁增厚、钙化、分隔等，此类囊肿可见于良性病变（囊腺瘤、多球形囊肿、出血性囊肿、复合性间隔囊肿、慢性感染或钙化性囊肿等），也可见于恶性病变（如囊性肾癌），影像学不能区分，需活检证实或手术探查。 IV级：为肾脏囊性恶性病变（如囊腺癌），具备典型恶性病变的影像学征象，如囊壁增厚、边缘不规则、含有实性富血管肿块等，需手术治疗。 肾脏囊肿性病变 单纯性肾囊肿 多囊肾 肾盂旁囊肿、肾盂源性囊肿Ⅱ型、肾窦囊肿 肾周囊肿 髓质海绵肾 单纯性肾囊肿 先天性或后天性，壁薄，仅1~2mm，可有钙化；囊内液体无菌，含蛋白质、盐类 尿路造影：IVU正常。肾盂肾盏光滑受压，肾轴旋转，肾盂肾盏被推移聚拢，不与肾盂肾盏沟通 CT：肾实质内圆形或卵圆形的低密度区，边缘光滑，不强化 MRI：信号均匀，典型者T1WI低信号，T2WI高信号。不强化 多囊肾 先天性，两侧性。常伴有多囊肝。囊液黄色或棕色液体，囊与囊、囊与肾盂肾盏间不相通 尿路造影：肾盂肾盏显影不良。肾盂肾盏多发压迹，形成“蜘蛛足”征 CT：平扫肾影增大，多发水样低密度区，出血、感染或内含高浓度粘液时密度升高；肾盂肾盏受压变形；不强化 MRI：肾脏分叶状增大。多