痉挛的康复策略医学.pptVIP

定义 运动基本单元：骨关节、肌肉、神经 肌肉的功能：固定关节，驱动肢体。 肌肉功能障碍：无力/麻痹、痉挛/挛缩。 上运动神经元综合症：运动控制障碍。 脑卒中、脑外伤、脑瘫、脊髓损伤等。 运动控制障碍的病理/病理生理基础：肌肉张力和收缩异常。 功能问题：活动、生活自理、社会参与障碍。 肌肉异常兴奋 痉挛的常见诱因 关节快速活动 各种疼痛 各种情绪激动和紧张 各种内脏器官疾病的发作 尿潴留、泌尿系统感染 便秘 自主神经功能紊乱 挛缩 由于肌肉或肌腱长时间处于缩短状态，导致肌肉组织纵向萎缩，或肌腱的弹力纤维缩短变性，使肌肉/肌腱的长度缩短，关节活动受限的肌肉/肌腱的病理状态。 痉挛的部位分类 全身性 区域性 局灶性 全身性 区域性 局灶性 功能分类 动态畸形，指肌肉痉挛或过度活跃等导致的关节活动受限，在睡眠、麻醉或治疗后，活动障碍可以有所减轻。 静态畸形，指肌肉/韧带/关节囊挛缩畸形或骨化性肌炎及骨性畸形导致的活动障碍。 评估 临床评估 摆动试验 电生理技术 测力计和等速测力技术 运动生物力学分析 动态肌电图 诊断性阻滞 影象学分析 临床分级－按照肌肉硬度 0 -肌张力低。 1 -肌张力正常。 2 –肌张力稍高，肢体活动未受限。 3 -肌张力高，活动受限。 4 -肌肉僵硬，被动活动困难或不能。 改良Ashworth分级 0 无肌张力增高。 I 肌张力轻度增高，受累部分被动屈伸时，