循环系统疾病中药关联销售.pptx

6月份我们学完呼吸、消化系统疾病的中药联合用药方案，今日接着学循环系统。我们首先了解循环系统疾病有哪些？ ;（一）高血压;常识判断 ;高血压治疗四大目标 ;西药联合用药方案 ;症状性联合销售;3、伴胸闷、心绞痛、心悸 ①倍他乐克＋银杏叶片＋中药打粉（丹参、田七、西洋参） ②降压药＋心脑舒通＋深海鱼油＋灵芝煲汤 ③降压药＋地奥心血康胶囊＋银杏叶片＋KR ④降压药＋地奥心血康胶囊＋虫草花煲汤＋维生素B6片 4、失眠型高血压 ①降压药＋谷维素片＋脑心舒口服液＋KR单品 ②静心口服液＋降压药＋谷维素片＋五味子片 ③降压药＋野酒花＋褪黑素胶囊＋维生素B1片 ④降压药＋松龄血脉康胶囊; 5、重度高血压病：收缩压≥180mmHg ，舒张压≥110mmHg，宜双联降压药联用，但不宜立即迅速降压，以防脑血栓发生。 ①卡托普利片＋氢氯噻嗪片＋深海鱼油＋维生素E ②复方利血平片＋厄贝沙坦片＋卵磷脂胶囊＋维生素E ③复方罗布麻片＋倍他乐克＋深海鱼油胶囊 6、中风后遗症 ①阿司匹林肠溶片＋降压药＋银杏精胶囊＋功能锻炼 ②中风回春丸＋降压药＋功能锻炼 ③血塞通片＋阿司匹林肠溶片＋降压药＋卵磷脂胶囊;高血压病常见并发症联合销售 ; 3、高血压并发肾功能不全 非洛地平（苯磺酸氨氯地平）＋金水宝胶囊＋虫草子实体炖服 备注：钙拮抗剂不影响肾血流量，并可增加肾小球滤过率，使血尿素氮和肌酐下降，长期应用以改善高血压患者的肾功能，故作为首选药物。血管紧张素转化酶抑制剂用于肾实质性高血压，但大剂量应用会导致高血钾、蛋白尿、功能性肾功能不全等不良反应。β-受体阻滞剂对肾功能影响颇大，心得安则有可能使肾功能恶化，噻嗪类利尿剂及利血平长期应用可使肾功能恶化，故不宜使用。 4、高血压合并糖尿病 依那普利片＋降糖药＋六味地黄丸 备注：适用的降压药为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 、血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子阻滞剂等。凡引起血糖升高、体位性低血压以及影响糖代谢的药物和利尿剂不宜选用。β-受体阻滞剂能影响糖代谢和加重糖尿病周围血管病变，故应禁用。; 5、高血压合并脑血管意外 硝苯地平片＋阿司匹林肠溶片＋卵磷脂胶囊 备注：钙离子拮抗剂可直接扩张小动脉，对脑血管的急、慢性痉挛均有效，对缺血性脑组织损伤有保护作用，可作为首选降压药，但脑出血急性期忌用。β-受体阻滞剂、哌唑嗪、肼苯哒嗪等应慎用。 6、高血压合并高脂血症 哌唑嗪或（钙离子拮抗剂）＋辛伐他汀片＋卵磷脂胶囊 备注：患者降压治疗首选哌唑嗪，该药有明显的降低总胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白的作用。其次选用钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 、血管紧张素转化酶抑制剂，吲达帕胺对血脂代谢无不良影响。利尿剂、β-受体阻滞剂因易引起冠心病故忌用。利血平及甲基多巴不宜使用。 7、高血压合并慢性阻塞性肺病、哮喘 硝苯地平片＋银杏精胶囊＋参维灵片 备注：硝苯地平能扩张支气管平滑肌，降低慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压和肺血管阻力增大，增加心输出量，长期服用可改善缺氧性肺动脉高压，可作首选。利尿剂、利血平慎用，β-受体阻滞剂禁用。;高血压病的中医辨证施治----请按高血压病的分型选方;肝肾阴虚型：临床表现为血压高，头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，肋痛，五心烦热，颧红盗汗，两眼昏花，视物不清，舌红少苔，脉细数。 治法：滋养肝肾 方药：杞菊地黄汤加减。药有枸杞子20g，菊花20g，熟地黄20g，山药30g，山茱萸10g，茯苓20g，牡丹皮10g，泽泻10g，龟板30g(先煎)，鳖甲 30g(先煎)，白芍药15g，五味子12g。 痰浊中阻型：临床表现为血压高，眩晕而见头重如梦，胸闷恶心，食少多寐，苔黄腻，脉濡滑。 治法：燥湿祛痰，健脾和胃 方药：半夏白术天麻汤加减。药有法半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓20g，陈皮10g，大枣15g，生姜6g，郁金10g，竹茹10g，石菖蒲6g，甘草6g。; 瘀血头痛型：临床表现为血压高，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。 治法：活血化瘀。 方药：通窍活血汤加减。药有桃仁10g，红花5g，川芎10g，赤芍药10g，生姜6g，葱白8g，全蝎5g，蜈蚣1～2条(去头足)。麝香0.15g(入少许黄酒内，后下沸腾数秒钟即停火)。目前麝香难求，可用细辛3g，石菖蒲10g，郁金5g代替。 肾精不足型：临床表现为血压高，眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣。临床有偏于阴虚、阳虚的不同。偏于阴虚者，无心烦热，舌质红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形寒祛冷，舌质淡，脉沉细无力。 治法：偏于阴虚者，治以补肾滋阴；偏于阳虚者，治以补肾助阳。 方药：偏于阴虚者宜左归丸加减，药有熟地黄30g，山茱萸10g，菟丝子15g，牛膝10g，龟板胶10g(烊化)，