化疗药物外渗的防备及处理[新版].pptVIP

西安交通大学 席酉民博士 化疗药物外渗的预防及处理 郴州市第一人民医院神经内科一区 文林兰主管护师 化疗药物外渗的病因学 导致化疗药物外渗的原因：①解剖因素；②生理因素；③药理因素；④注射部位（应避免在肘窝处注射，此部位如果发生药物外渗后不易被发现，手腕以及手背上的神经和肌腱分布多，选择该处静脉注射药物，外渗后可能引起永久性损伤，从理论上说，最佳部位是前臂,因为该处静脉表浅，有丰富的软组织，可防止损伤肌腱和神经）；⑤血管因素：推注速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损。 局部毒副反应(外渗)的主要表现 输液过程中患者常表现出肿胀及急性烧灼样痛。 外渗液体在注射部位聚集形成硬结，严重可出现疱疹及大水泡，出现溃疡及广泛组织坏死。 “静脉怒张”反应：这一反应的特征是沿前臂静脉道路方向的红线，注药局部可以有血斑、水肿、 痛、浅表的疱疹和水疱。 化疗药物外渗的预防及护理 化疗前应识别是发疱剂还是非发疱性药物，以便适当稀释溶解药物，以免药物浓度过高。 输液部位的选择：避开手背、关节以及皮下血管或淋巴管总病理生理的静脉选择穿刺点，如曾做过放疗的肢体、有动一静脉瘘的肢体，乳腺癌行淋巴清扫的肢体；避免在24h内在被穿刺点的远端重新穿刺，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗。 化疗药物外渗的预防及护理 预期可能有复合输液时，应考虑外周中心静脉置管，