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prevention and treatment of serious complications during general anesthesia课件
HYPERTHERMIA AND HYPOTHERMIA 一、Heat Production and Elimination 1．Heat Production： 2．Heat Elimination： （1）Radiation： 60% （2）Conduction：3% （3）Cconvection：12% （4）Evaporation：25% HYPERTHERMIA AND HYPOTHERMIA 二、Normal Thermoregulation ： 1. Thermoregulatory control system： （1）Cold-response thresholds：36.5℃,vasoconstriction （2）Warm-response thresholds：37℃,sweat 2. Thermoregulation during General Anesthesia： （1）warm-response thresholds：↑1℃ to 38℃ （2）cold-response thresholds：↓2℃ to 34.5℃ 3. Responses in infants and the elderly HYPOTHERMIA 三、Hypothermia：core temperature 36℃ 1．Evoked reasons： （1）Cold operating rooms （2）Indoor vent （3）Administration of cold intravenous fluids （4）Evaporation from surgical incisions （5）General anesthetic HYPOTHERMIA 2．Influence of hypothermia： （1）Drug metabolism is markedly ↓ ↓ duration of action of anesthetics ↑ （2）Coagulation is impaired （3）Blood vicidity↑ （4）Oxygen dissociation curve shift to left （5）Shivering → oxygen capacity↑↑ 3．Prevention HYPERTHERMIA 四、Hyperthermia： 1．Evoked reasons： （1）Room temperature 28℃ （2）无菌单覆盖过于严密 （3）开颅手术在下视丘附近操作 （4）large dosage of atropine （5）Response to transfusions （6）Ventilation：循环紧闭法 HYPERTHERMIA 2．Influence of Hyperthermia （1）Basal metabolic rate↑ （2）Metabolic acidosis、hyperkaliemia hyperglycosemia （3） 40℃→convulsion 3．Prevention Awarenss and Delay of Awake 一、Awarenss 1. Neurophysiology of Awarenss 2. Anaesthetic technique （1）N2O-O2- Muscle relaxant （2）Fentanyl - Diazepam （3）Thiopental or Thiopental - Ketamine Awarenss （4）N2O- Fentanyl （5）Etomidate - Fentanyl （6）Procaine combined anesthesia 3. Management： （1）Avoid light anaesthesia （2）Monitor brain stem auditory evoked potential（BSAEP） PRST记分系统 指标 体征 分值 收缩压（mmHg） 对照值 + 15 0
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