p诺如病毒感染性腹泻病防控课件.ppt

诺如病毒感染性腹泻病防控 昆山市疾控中心 2015.3.25 诺如病毒（Norovirus，NV）: 诺如病毒 1995年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后多地先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。 近期国内外流行现况 诺如病毒全世界正流行： ?1月26日，日本广岛市约300名中学生在学校吃过集体供餐后出现腹泻等症状 美国CDC1月31日:美国两艘游轮上有近900名乘客和船员出现肠胃疾病 香港一间戒毒康复中心爆发急性肠胃炎，27人染病，部份病人的粪便检出诺如病毒 近期嘉兴诺如病毒感染疫情 近期嘉兴诺如病毒感染疫情 嘉兴市海宁、海盐的多所学校陆续发生学生诺如病毒感染性腹泻疫情 截至21日，共有10所学校、3家幼儿园，累计报告发病人数共536人 临床表现以呕吐、恶心为主，辅以腹泻、发热、腹部不适等症状。大部分学生症状较轻，以呕吐为主，病程较短。无重症和死亡病例。 疾控部门判断这是一起由饮用“杭嘉湖”牌不洁桶装水引起的以诺如病毒为主的感染性腹泻疫情。 疫情发生后，当地政府部门专题部署防控工作，已发生疫情的学校停课。 工商部门已对“杭嘉湖”桶装水进行查封和召回。 近期嘉兴诺如病毒感染疫情 病毒特征 高度变异：在同一时期和同一社区内可能存在不同的毒株流行。 抗体无显著保护作用：尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。 抵抗力强：诺如病毒耐热和耐冻；对乙醚和酸稳定。诺如病毒对处理污水的氯浓度敏感，但对处理饮用水的氯浓度耐受。 流行范围广：全世界范围内均有流行 全年均可发生感染，寒冷季节高发 传播源 患者、隐性感染者和健康携带者均可为传染源 人类是诺如病毒性胃肠炎的唯一已知传染源 传播途径 以肠道传播为主:食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料 接触传播：接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具) 气溶胶传播 易感者 受累人群以学龄期儿童和成年人为主 基因Ⅰ群感染主要是学龄期儿童和成年人 基因Ⅱ群感染主要是学龄前期儿童和婴幼儿 诺如病毒感染性腹泻 具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。 常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。 潜伏期 多在24～48h，最短12h，最长72h。 临床表现 感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻 儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次 粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血 严重者可出现脱水症状 病程较短，持续12～60小时，平均24～48小时 实验室检测 大便常规镜检WBC15，未见RBC 粪便标本、呕吐物或肛拭子中可检测出诺如病毒 诊断 爆发或流行性胃肠炎，学龄期儿童和成年人为主要患病人群，腹泻轻、病程短，应考虑诺如病毒性胃肠炎。 1.临床诊断病例:主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。 2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。 治疗 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，预后良好。 脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液。 预防控制措施 强化疫情监测及报告：学校应加强晨检及因病缺课监测，发现疑似病例及时处理并报告 隔离治疗患者：所有患者出现症状后需隔离治疗，待所有症状消失后再休息3天方可复课或复工 加强食品和饮用水卫生管理：加强对集体供餐单位的监管，确保食品和饮用水安全 加强消毒：对患者的粪便、呕吐物以及空气、物体表面用含氯消毒剂进行消毒 健康教育：教育群众养成良好的卫生习惯，勤洗手，不要吃生冷食物 * * * * 是一组杯状病毒属病毒，原型株于1968年在美国被分离发现，该组病毒极易变异，后来将多种类似病毒统称为诺如病毒。