VSD护理查房ppt课件.ppt

VSD 护理 患者黄柏龄，A3床，男性，47岁，汉族，已婚，广州人。患者2002年发现鼻咽癌，行放化疗后出院，2005患者鼻咽癌复发在次行放化疗综合治理。患者于3年前开始出现右侧耳前颞下区流脓，持续性，黄色稀薄分泌物后为脓血性分泌物，有臭味多次来我院以抗炎换药治疗而好转出院，患者不时扔有右耳前区流脓血，长期不愈，并有娄道出血。2015年9月在中山2院行 右胸大肌带蒂皮瓣转移术，术后右颞部皮肤成活可，未拆线，对症治疗后出院。出院后1天无明显诱因下出现右腋窝取皮区出血，量大，患者为进一步治疗急症收入我科。入院时查体：神志清，精神可，T 36.9 P 83次/分 BP 135/79 mmHg 。全身皮肤、粘膜无黄染，全身除有颈部及右颌下触诊不佳外浅表淋巴未触及肿大，右侧颞部巨大肿物，大小6*8cm，切口对合可，无渗血。右侧胸部敷料包扎，敷料见多量淡黄色及血性混合渗出，拆除敷料，取皮区皮下较大空腔，范围沿切口周边约4*15cm。 简要病史 VSD是什么？ 负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管之间的中介，将传统的点状引流变为全方位引流，以生物半透明膜为全密封闭材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管负压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排除体外。隔绝创面与外环境之间的感染机会，负压封闭引流是治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法。 VSD材料 VSD负压吸引 疼痛:胸前区取皮后伤口未愈合 自我形象紊乱：右侧颞部巨大肿块 负压吸引：如何判断有效负压吸引 患者沟通：患者鼻咽癌术后丧失语言能力 营养不良:患者创面大、进食困难 潜在并发症：出血、感染、皮瓣坏死 护理诊断 护理措施 疼痛：与取皮后，伤口损伤有关 1、评估患者疼痛的程度及影响的程度，患者无法耐受时遵医嘱予止痛药 2、给患者心理安慰，教会患者放松疗法 自我形象紊乱：与右侧颞部巨大肿块有关 1、心理护理：贯穿始末，树立患者战胜疾病信心 2、向家属宣教：告知患者及家属疾病知识，使患者其积极配合治疗 3、耐心向患者介绍VSD的相关知识，列举成功病例，增加治疗的信心。 负压吸引是否有效 1、负压源的负压是否在规定范围值内（60-80kpa） 2、观察引流液的颜色和量 3、引流管是否通畅，保持各部位封闭状态，防止漏气，引流管位置应低于出口位置，引流量占引流瓶3分2应及时更换 4、有无大量新鲜血液被吸出，有大量鲜血及时通知医生 5、提醒患者及家属不要牵拉、折叠引流管，不可随意调节负压。 5、在更换负压平时，应用血管钳夹住引流管，关闭负压源，避免引流起逆流感染。 6、加强抗感染，可用庆大16万单位加0.9%NS500ml冲洗，冲洗时应保持有效负压。 7、引流管堵塞，及时报告主管医生。 语言沟通：与患者丧失沟通能力有关 1、和患者用文字沟通，写在本子上 2、通过和患者手语识别患者的需要 3、耐心和患者交流 营养状况:予营养流失有关 1、鼓励患者进食高蛋白质、高热量，鸡蛋、牛奶。 2、进食富含维生素、易消化食物，奇异果、瘦肉粥 3、多喝水，以促进感染性毒素排泄及预防便秘 4、患者鼻咽癌术后，进食困难，建议患者进食半流质食物，粥、面条等 潜在并发症:出血、感染、皮瓣坏死 1、密切观察患者意识，发现有无出血及感染征象。 2、予烤灯照射保暖，有助皮瓣血液循环。 3、密切观察伤口出血情况，如有异常及时汇报医生 4、遵医嘱予抗炎、补充血容量、活血、保暖等对症治疗。 5、保持创面清洁、干燥，防止伤口感染。 6、鼓励患者深呼吸，防止肺部感染 健康指导 指导患者及家属保持皮肤清洁、干燥 多进食高钙、高蛋白食物，牛奶，虾皮 ，豆制品 忌食辛辣酒类 放松情绪，避免精神刺激 勿摩擦患处，避免伤口渗血 如有不适及时随诊