【医学ppt课件】吸 虫.ppt

吸虫生活史特点： 卵必须入水发育 有世代交替现象（无性增殖和有性繁殖） 有1~2个中间宿主 有多个保虫宿主 三、致病作用 1、致病机理： 化学刺激+机械性阻塞作用 胆管壁增生，管腔狭窄 胆汁淤集 阻塞性黄疸 胆汁流动不畅，易导致细菌感染 胆管炎、胆囊炎 反复、长期发作 胆汁性肝硬化 门脉高压+脾肿 大+腹水 胆结石（虫体、虫卵作为结石核心）、胆管癌 2、临床表现 决定于感染的轻、重；病人的健康与营养状况有关。 轻度感染：消化不良、腹泻、腹胀、呕吐、 乏力 中度感染：消化道症状加重，肝功能减退、 黄疸 重度感染：肝区疼、肝肿大、肝硬化、贫 血、浮肿；重症儿童出现营养不 良和生长发育障碍，可出现侏儒症。 并发症：胆石症、胆囊炎、肝癌 五、流行与防治 * * 吸 虫 Trematoda 吸虫概述 吸虫成虫形态特征 除血吸虫外，均为雌雄同体 叶片状或长舌状，背腹扁平，两侧对称 具口吸盘、腹吸盘 大小差别甚大：0.5～75mm 常见人体吸虫 华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabini 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 日本血吸虫 Schistosoma japonicum 华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis 一、形态 1、成虫 体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，形似葵花籽。 虫体大小为17 mm×4 mm。 口吸盘 肠支 子宫 腹吸盘 卵黄腺 受精囊 睾丸 卵巢 食道 咽 口吸盘位于体前端；腹吸盘位于虫体前l/5处。 消化道：口、咽、食管和2肠支。 子宫盘曲于中部。 分叶状卵巢1个，椭圆形。 虫体中部外侧有滤泡状卵黄腺。 睾丸l对，分支状，前后排列于虫体后l/3处。 受精囊圆形。 卵盖 卵壳 小棘 肩峰 毛蚴 2、虫卵 芝麻粒状 棕褐色 29 μm×17 μm 卵壳厚薄均匀 内含成熟的毛蚴 有卵盖，肩峰，小棘 胞蚴 雷蚴 尾蚴 二、生 活 史 粪 入水 淡水螺吞食 逸出螺体 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 成虫 经胆总管 童虫 侵入淡水鱼、淡水虾 （肝胆管） 感染阶段：囊蚴 感染方式：经口食入 寄生部位：肝胆管 第一中间宿主：淡水螺（沼、涵、豆） 第一中间宿主：淡水鱼、虾类 保虫宿主：犬、猫等肉食类哺乳动物 成虫寿命20-30年 生活史小结 豆螺 华支睾吸虫第一中间宿主 长角涵螺 纹沼螺 长角涵螺 纹沼螺 华支睾吸虫第二中间宿主 1、将厕所建在鱼塘上 2、用人粪喂鱼 3、动物粪便随水流流入鱼塘 晚期肝吸虫病病人 肝硬化 同龄人对比：左为正常人， 右为肝吸虫病病人（侏儒） 1、病原学方法 直接涂片法：检出率不高。 浓集法：常用此法。 十二指肠引流法：该法检出率高，但较为复杂。2．免疫学诊断 3．影象学诊断 B型超声波、CT检查 四、诊断 Epidemiology