【医学ppt课件】和解剂.ppt

* * 二、适用范围： 1、伤寒邪入少阳。《伤寒明理论》：“伤寒邪在表者，必渍 形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内、 半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解 则可矣。” 一、定义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟 等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的 方剂，统称和解剂。 概 述 2、肝脾不和证 肝郁 脾虚 血虚 肝血虚 3、肠胃不和证（寒热互结） 三、分类： 和解少阳 调和肝脾 调和肠胃 四、使用注意： 虽性质平和，终以祛邪之为主，平调中也各有侧重， 不可因其平稳而用于病证疑似之际。 小柴胡汤《伤寒论》 方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从， 更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。 用法：去滓再煎。 柴 芩 姜 夏 参 草 枣 小柴胡汤《伤寒论》 往来寒热 胸胁苦满 默默不欲饮食 喜呕 心烦 口苦 咽干 目眩 舌苔薄白 脉弦 邪居少阳 半表半里 邪犯少阳，邪正相争 正胜欲拒邪出于表则发热 邪胜欲入里并于阴则恶寒 少阳经气不利，郁而化热，胆火上炎 胆热犯胃，胃失和降 1、伤寒少阳证 —邪在少阳，经气不利 —邪尚未入里化热 —肝郁之征 经水适断 寒热发作有时 2、妇人伤寒，热入血室 3、疟疾、黄疸等见少阳证者。 妇人伤寒，适月经已来，血海空虚， 邪热乘虚而入，热与血结 疟疾—主见寒热往来 黄疸—病位在肝胆，见胸胁胀满，不欲饮食，心烦呕恶。 半夏 生姜 人参 大枣 和解少阳 君 柴胡—苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之 邪从外而出，并能疏泄气机之郁滞 臣 黄芩—苦寒，清泄少阳半里之热 和胃降逆止呕 使 炙甘草—助参枣扶正，且能调和诸药 益气健脾，一者取其扶正以祛 邪，一者取其益气以防邪内传 佐 蒿芩清胆汤《通俗伤寒论》 方歌：蒿芩清胆枳竹茹， 陈夏茯苓加碧玉， 热重寒轻痰夹湿， 胸痞呕恶总能除。 蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》 少阳湿热痰浊证 寒热如疟 寒轻热重 口苦膈闷 胸胁胀疼 吐酸苦水 或呕黄涎而粘 甚则干呕呃逆 小便短少 其色黄赤 舌红苔白腻 脉数右滑左弦 邪在少阳，且有湿郁化热，少阳热盛 —胆热夹痰上犯 湿热扰及膀胱 胆胃俱病，兼痰湿中阻 少阳胆热偏重 兼有湿热痰浊中阻 —胃气上逆 —胆热犯胃 热郁且痰湿中阻，气机不利 清胆利湿 和胃化痰 佐使 碧玉散 （滑石、甘草、青黛） 赤茯苓 君 青蒿—苦寒芳香，清透少阳邪热 黄芩—苦寒，善清胆热并能燥湿 内清少阳湿热 又能透邪外出 臣 竹茹—善清胆胃之热，化痰止呕 半夏—燥湿化痰，和胃降逆 加强化痰止呕之功 枳壳—下气宽中，除痰消痞 陈皮—理气化痰，宽胸畅膈 清热利湿，导邪从小便而去 达原饮《温疫论》 开达膜原 辟秽化浊 槟榔—下气破结，疏通壅滞 厚朴—燥湿除满，下气化浊 草果—辛烈气雄，辟秽化浊，燥湿止呕 黄芩—泄火燥湿 知母—清热滋阴 芍药—敛阴清热，制约厚朴、草果温燥伤阴 甘草—调和诸药 邪伏膜原 瘟疫或疟疾 憎寒壮热，发无定时—邪在半表半里 胸闷呕恶—湿邪阻遏，气逆胃阻 头痛烦躁—热伏于里 脉弦滑数—湿热之征 舌苔白厚如积粉—湿浊深伏于膜原 气机闭阻湿遏热伏湿浊深伏膜原 臣 君 佐 使 ? 方名 相同 不同 配伍意义 功用 主治 小柴胡汤 均能和解少阳； 治邪在少阳，见寒热往来，苔白，脉弦等。 柴胡、黄芩去半表半里之邪；半夏生姜和胃降逆，参枣草扶正祛邪。 和解少阳为主，兼益气和胃 少阳病兼中气虚，少阳热轻。默默不欲饮食，心烦喜呕。苔薄白，脉弦。 蒿芩清胆汤 青蒿、黄芩内清少阳湿热，透邪外出；半夏、竹茹清热化痰止呕；碧玉散、茯苓清热利湿 清胆利湿为主，兼和胃化痰 少阳热重，兼痰浊内阻。吐酸苦水，或呕黄涎而粘舌红苔腻，脉数弦滑。 ? 四逆散《伤寒论》 阳郁厥逆或肝脾不和证 手足不温 或身微热 或咳—肺寒气逆 或悸—心阳不振 或小便不利—阳虚不运 或泄利—气滞于里，肝脾不和 或腹痛—气郁兼寒邪内乘 脉弦—肝气不疏之体征 胁肋胀闷—肝气郁滞 脘腹疼痛—脾滞不运 或泄利下重—脾滞不运 邪气内传 阳气内郁肝脾不和 外邪传里，郁遏阳气 透邪解郁 疏肝理脾 佐 枳实—理气解郁，泄热破结。 与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机