【医学PPT课件】围产医学新进展.ppt

围 产 医 学 新 进 展 甘肃省妇幼保健院 周 敏 产 前 筛 查 与 诊 断 产前筛查 产前筛查的时间 孕早期：有遗传病家族史或不良分娩史者，唐氏综合征筛查、B超测胎儿颈背部透明带厚度等 孕中期：15-20周唐氏综合征筛查 产前诊断 是通过细胞遗传学、分子遗传学、生物化学等手段在产前对胎儿做出遗传病或先天性疾病的诊断 产前诊断的适应症 高龄孕妇 曾经生育过染色体异常的患儿，再次妊娠生育此种患儿的机会增加 夫妇一方是染色体平衡易位或倒位者，其后代发生几率高 生育过神经管畸形儿的孕妇，再次妊娠生育无脑儿风险增加 产前诊断的适应症 夫妇一方为某种单基因病患者，或曾经生育过某一单基因病患儿的孕妇，再次生育病儿的风险可以预测 不明原因的自然流产史、畸胎史、死产史或新生儿死亡史的孕妇 孕妇有环境因素致畸史，特别是孕期有活动性TORCH感染史 产前诊断 孕早期：9周-11周绒毛穿刺 孕中期：18-22周羊水穿刺，脐血穿刺，22-24周胎儿系统B超 胎儿镜检查 孕妇外周血中胎儿细胞的分离纯化 孕期营养指导 胎儿生长发育完全依赖于母体供给营养，胎儿期营养的好坏不仅关系着胎儿的生长发育，而且关系着人的一生。至关重要﹗ 孕早期营养 膳食清淡、适口 少量多餐 一定要注意碳水化合物的足量摄取，每天至少要吃200克左右的谷类食品 如完全不能进食时应静脉补充至少150克葡萄糖，避免脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育的不良影响 注意叶酸的补充，另外补充B族维生素和维生素C对改善呕吐也有帮助 孕早期平衡膳食建议食物量 第一层：谷类200g-300g/d，杂粮不少于1/5 第二层：蔬菜300g-500g/d，以绿叶菜为主。水果200g- 400g/d 第三层：鱼、禽、蛋、肉类（含内脏）150g-200g/d，其中鱼类50g，蛋类50g 第四层：奶类及奶制品200g-250g/d或相当于奶制品（淡奶粉28-35g)；大豆类50g或相当量豆制品（豆腐干80g)或坚果 第五层：植物油15g - 20g/d，盐6g/d 孕早期食谱举例 早餐：馒头或面包+酸奶或橙 加餐：核桃两个或花生十余粒 午餐：米饭，糖醋带鱼，清炒荷兰豆，西红柿 鸡蛋汤 加餐：牛奶麦片 晚餐：面条 + 胡萝卜、炒肉丝、香菇、油菜 豆腐鱼头汤 加餐：苹果半个 孕中、末期膳食指南 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入量 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动，维持体重的适宜增长 禁烟戒酒，少吃刺激性食物 孕中、末期平衡膳食建议食物量 第一层：谷类350g- 450g/d#，杂粮不少于1/5 # 第二层：蔬菜300g- 500g/d # ，绿叶蔬菜占2/3 # 。水果200g-400g/d# 第三层：鱼、禽、蛋、肉类（含内脏）200g-300g/d ，其中鱼类50g#，禽类50g#，蛋类50g# 第四层：奶类及奶制品300g-550g/d或相当于奶品（淡奶粉35-70g); 大豆类60g或相当量豆制品（豆腐干90g) 或坚果 第五层：植物油20g-25g/d # ，盐6g/d# 孕中、末期膳食指南 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入量 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动，维持体重的适宜增长 禁烟戒酒，少吃刺激性食物 孕中、末期食谱举例 早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥 加餐：酸奶 中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡 蛋，胡萝卜煲瘦猪肉 加餐：橙 晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，海米炒白菜 加餐：牛奶，面包 哺乳质量监测与促进 — 流程 盆底功能障碍性疾病的康复治疗 女性盆底功能障碍 是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要是压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和女性性功能障碍 对其诊断与处理形成的亚专科是妇科泌尿科和盆底重建外科，亦涉及直肠及肛门问题，故可称女性盆底学 女性盆底功能障碍（FPFD) FPFD是一种未被充分认识的疾病，其发生的主要原因是分娩造成盆底支持结构损伤。如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损伤不能及时恢复，随着年龄的增长，身体生理功能的下降，相应并发症会越来越严重，最后只能用外科手术治疗 流行病学调查还表明， FPFD与肥胖、绝经以及呼吸系统疾病、便秘、盆腔手术史有关 ? FPFD防治必须坚持预防为主、防治结合的方针 这需要以社区为基础的广泛宣传和健康教育，对妇女进行分娩、康复等相关健康知识宣传和科学指导，提高广大妇女的保健意识 还需要提高广大卫生专业人员的技术水平，以新的服务理念，为广大妇女提供科学、规范以及人性化和个性化服务 适 应 症 产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等） 全身运动系统肌肉功能障碍、疼痛、萎