【医学ppt课件】诊法.pptVIP

中医教研室 李宗信 诊法 概念：中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法 内容：望、闻、问、切 “四诊” 第一部分望诊 扁鹊见齐桓公，望而知之，疾病由浅入深，由能治到不能治，最后送命的故事,使中医望诊成为美谈。 望诊是医生运用视觉对病人神色形态,局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质等变化而诊察病情的有效方法。 全身望诊 局部望诊 望排泄物 望小儿指纹 望舌 全身望诊 望神 望色 望形 望态 望神 得神：脏腑精气充盛，身体健康或病轻，抗病能力强 少神：脏腑精气不足或衰弱，体弱多病或病情较重 失神：体弱多病或病情较重 假神：脏腑精气极度衰竭，正气将脱 神乱：精神错乱失常 中医望神： 观察人体整体表现判断疾病 包括： 精神意识 思维活动 面色眼神 形体动作 语言呼吸 对外界的反应 就望目而言 一般两目黑白分明，精彩内含，神交充沛，运动灵活，视物清晰有神。 如果两目晦暗呆滞，失去精彩， 运动不灵，无目无泪， 视物模糊，或浮光外露为无神， 表明脏腑精气虚衰。 就神情而言 心神功能正常，则： 神志清晰，思维有序，表情爽朗 反应迟钝，表明心神已衰，病情较重 就气色而言 有神的皮肤色泽荣润，精气充盛； 反之则色泽枯黄，精气衰少。 就体态而言 形体丰满为有神，表明机体强盛； 瘦削且少神，表明脏腑虚弱。 中医将神的表现分为 得神、少神、失神、 假神、神乱5种。 以神的旺衰判断病情轻重。 得神也称有神，为机体健康的一种表现形式 神志清楚 目光精彩内含 呼吸均匀 语音清晰 面色荣润 肌肉丰满 动作自如 反应灵敏 少神又称神气不足，为机体正气不足，功能减弱的表现 精神不振 两目乏神 面色少华 肌肉松软 倦怠乏力 少气懒言 失神也称无神，是机体精亏神衰或邪盛神乱的重病表现 精亏神衰的失神： 精神萎靡，面色无华 目睛晦暗，呼吸气微或喘促， 语言错乱，形体赢瘦， 动作艰难，反应迟钝， 神志不清 邪盛失神 壮热烦燥 四肢抽搐 神昏谵语 循衣摸床 控空理线 或卒倒神昏 牙关紧闭 假神是危重病人出现的精神暂时好转的虚假现象. 表现为久病重病本已失神,突然神志清醒,目光轻亮而浮光外露,言语不休,语声清亮,欲进饮食,想见亲人,面色无华向两边泛红如妆. 神乱指精神错乱或神志失常 焦虑恐惧 狂躁不安 痴呆 卒死昏倒 多见于脏躁病人 望色 观察全身皮肤色泽变化诊察疾病的方法，也称色诊。 可了解脏腑虚实,气血盛衰、病情轻重及预后。 面部是脏腑气血的外荣，望色主要是指望面部皮肤。 常色 指正常的,无病的面色 特点：明润、含蓄。 面部皮肤光明润泽，表示人精充神旺，气血津液、脏腑及功能正常。 主色 人生来就有的基本面色称主色，也是常色的一种，属个体素质，一生基本不变。这就是有的人白、有的人稍黑等差异的原因。 病色 因病而发生的异常面色。 特点：晦暗、暴露， 皮肤枯燥无光泽。 某些病色外露是机体脏腑精气已衰，胃气不荣的表现。 善色 为病色的一种。面色光明润泽，胃气尚能荣面 说明病较轻，易治疗，预后好 恶色 也是一种病色 表现为面色枯黄晦暗，说明肮脏精气已衰，胃气不能上荣于面 属久病，较重不易治疗，预后差  病色 青色 多主寒证、气滞、血瘀、痛证、惊风 如面色淡黑或青黑者，为寒盛或痛剧所致 突然面色青灰，口唇青紫，多为心阳暴脱，心血瘀阻 面色青黄(或称苍黄)者，多为气滞血瘀所致 小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多为惊风。 病色 赤色 多主热证 实热证患者常表现为满面通红 虚热证患者常表现为两颧潮红 病色 黄色 多主脾虚和湿证 如面色萎黄(淡黄而没有光泽)者，多属脾胃气虚所致 面色黄胖(黄而浮肿)者，多为脾虚湿蕴，泛溢肌肤所致 面、目、身俱黄者，称为黄疸： 黄色鲜明如橘色者，为阳黄，乃湿热内蕴，胆汁外溢所致 黄色晦暗如烟熏者，为阴黄，乃寒湿内蕴，胆汁外溢所致 病色 白色 多主虚证(血虚、气虚、阳虚诸证)，亦主寒证 气虚、血虚者面色淡白 阳虚水泛者面色晄白 面色苍白，多因亡阳(阳气极度衰弱)、气血暴脱(气血突然大量丧失)或阴寒内盛所致 病色 黑色 主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛 面黑暗淡或黧黑者，多属肾阳虚 面黑而干焦者，多属肾阴虚 眼眶周围发黑，多为肾虚水泛寒饮证或寒湿下注带下证 面色黧黑，肌肤甲错 者，多为瘀血日久所致 望形态 望形体： 观察病人的强弱胖瘦以及活动状态等情况。 如：肥人多湿，瘦人多火。 望动态： 观察病人的行、走、坐、卧、立等体态。 如：中风半身不遂，痹证关节屈身不利等。 局部望诊 望头颈 望五官 望皮肤 望头颈 望头颈，如：先天不足的头形过大或过小 望头发，如：黄干稀疏易落为肾虚精少 望咽喉：红肿而痛，肺胃有热 望五官 望目：如：黄疸。 望耳：如：中耳炎，