20例Mason Ⅲ型桡骨头粉碎性骨折两种术式疗效分析.docVIP

20例Mason Ⅲ型桡骨头粉碎性骨折两种术式疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨Mason Ⅲ型桡骨头粉碎性骨折在临床治疗中的术式选择。 方法 将20例Mason Ⅲ型桡骨头粉碎性骨折患者随机分为切开复位内固定组和桡骨头切除组，手术后随访至少12个月，对患者进行患肢恢复功能的评估，包括对两组患者术后关节活动度、主观满意度、视觉疼痛评分、臂肩肘失能评分和Broberg Morrey评分等进行比较分析。 结果 桡骨头切除组较切开复位内固定组在关节屈曲、伸直和屈曲伸直弧度、主观满意度、臂肩肘失能评分和Broberg Morrey评分方面具有统计学意义（P 　　[关键词] 桡骨骨折；切开复位；内固定；桡骨头切除 　　[中图分类号] R683.41 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0061-02 　　Analysis on the effects of open reduction and resection of head radius in radial head fracture patients 　　ZHU Xiongbai ZHOU Guangwei LIN Chuicong CHEN Lei 　　Department of Orthopedics， The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College， Wenzhou 325000， China 　　[Abstract] Objective To explore the effects of open reduction and resection of head radius in patients with radial head fractures of Mason type III. Methods Twenty patients with radial head fractures were randomized to open reduction group （n = 10） and resection of head radius group （n = 10）. The levels of range of motion， degree of patient satisfaction， visual analogous scale of pain， shoulder and hand score system， and the BroberyMorrey elbow performance score system were evaluated after a more than 12 months’ follow-up. Results Most of the indicators showed significant difference in the two groups （P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　采用Koche入路，暴露骨折处桡骨头，分别行桡骨头与关节面复位内固定术和桡骨头切除术。术后给予关节制动，进行严密的术后护理，早期进行功能锻炼。 　　术后随访至少12个月，对患者进行患肢恢复功能的评估[1]，分别对切开复位内固定组与桡骨头切除组的关节活动度进行分析比较和疗效评分分析（主要包括患者主观满意度，视觉疼痛评分，臂肩肘失能评分和Broberg Morrey评分等）。其中，患者主观满意度评分评审依据为：患者对治疗效果的主观评价，综合包括患者的疼痛程度、关节活动灵活性等。 　　1.3 统计学分析 　　应用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用分组t检验；组间计数资料采用χ2检验，P 0.05）。 　　2.3 切开复位内固定组与桡骨头切除组疗效评分分析 　　见表2。随访结束后，桡骨头切除组与切开复位内固定组间比较分析，患者主观满意度得分和Broberg Morrey评分，前者较后者高，差异具有统计学意义（P 0.05）。 　　3 讨论 　　桡骨头骨折在成年人肘部损伤中较为常见，临床上容易误诊，导致病情延误，不利于患者康复。桡骨头骨折多发生在外力冲击状态下，肩关节外展而肘关节伸直，应力作用于手掌，使肘关节过度外翻，桡骨头冲击肱骨小头所致。引起这种骨折的主要原因是肘部的解剖学结构，桡骨头、颈、干的非直线排列，形成力学上的薄弱点，而至易于骨折。临床上主要表现为肘关节功能障碍、局部软组织水肿和疼痛等。 　　按照改良的Mason-Johnston分型，桡骨头骨折可以分为Ⅱ、Ⅰ、Ⅲ三型。MasonⅢ型主要为桡骨头粉碎性骨折，桡骨头移位或无移位。桡骨头骨折的治疗，目前尚无统一的标准，主要视术者对何种术式的掌握