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21例产后出血原因及预防护理措施探讨 　　【摘要】 目的 探讨产后出血的原因以及护理措施。方法 选取我院2009年1月-2010年1月收治的产后出血患者21例的临床资料，并对其形成产后出血的原因加以分析，并介绍了详细的预防护理措施。结果 本组患者共计21例，均治愈。其中采用药物保守治疗的有19例，手术治疗的有2例。治愈率为100%。所有患者随访3-6个月，均无术后并发症存在。结论 正确分析产妇出血原因后采取及时选择正确的护理方法和预防措施，可以大大的提高患者的生存率，减少并发症的产生。 　　【关键词】 产后出血；病情观察；护理措施 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.525 文章编号：1004-7484（2012）-08-2835-01 　　产后出血是分娩期的严重并发症，也是造成产妇死亡的重要原因之一。一般来说，当胎儿娩出后24小时内，产妇失血超过500ml以上时，即可认为是产后出血。本病在我国的发生几率为2%左右，一般产妇如果发生产后出血后不经过及时治疗，可在短时间内造成大失血，并因此形成休克甚至是脑缺血坏死等。所以探究产后出血的原因及制定出预防的护理措施具有重要的现实意义。本文选取我院2009年1月-2010年1月收治的产后出血患者21例的临床资料，并对其形成产后出血的原因加以分析，并介绍了详细的预防护理措施，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2009年1月-2010年1月收治的产后出血患者21例的临床资料。其中，患者年龄为20-41岁，平均年龄（24.1±1.5）岁。初产妇10例，经产妇11例。 　　1.2 产后出血的原因 结合本组21例患者的产后出血情况来看，其发病原因包括以下四个方面：①胎盘残留：本组有7例患者发生产后出血是由于胎盘剥离不全造成的。之所以造成胎盘的不完全剥离与胎盘组织在生产过程中受到挤压造成破损有关。当残留的胎盘变性坏死以后，则可以造成产妇的宫缩乏力，进而使得基底部的血管充分暴露，造成产后大量出血。此外，有部分患者则表现为宫颈口松弛或是宫颈内见陈旧性血液流出。这类患者则多于妇科炎症、堕胎史以及宫腔感染造成的胎盘粘连有关。②宫缩乏力：本组患者中有10例是由于宫缩乏力造成的产后出血。一般来说???宫缩乏力是造成产妇产后出血的最常见原因。故而在分娩过程中，护理人员要特别注意产妇的生命体征以及产道的出血量。如果发现产妇因为宫缩乏力或有出血迹象的时候，可以给予适当的缩宫素进行缩宫治疗。③软产道损伤：在分娩过程中，产妇发生子宫及宫颈的破裂而造成出血。此类患者则需要进行缝合破裂处，并静滴缩宫素，并用纱布压迫止血，从而改善出血情况。④剖宫术后：近年来剖宫产术广为流行，部分患者于术后发生切开裂开出血。这与缝合不严，切口位置不当等均由关系。 　　1.3 产后出血的预防护理措施 ①产前：详细询问患者的既往史、分娩史等。对于一些高龄的产妇，更应该慎重对待。做好避孕宣教工作，减少人工流产次数，提倡早孕时行药物流产，降低前置胎盘、胎盘粘连等并发症的发生。②产时：首先做好患者的心理护理，对于首次生产的妇女，往往非常紧张，护理人员需要进行耐心的解说来安抚患者的不良情绪，把难产的几率降到最低。其次，要密切观察产妇的产程进展，注意观察产妇的宫缩、肛门情况，如果发现有宫缩乏力时，应立即给予缩宫素来增强宫缩。如果采用剖宫产手术治疗，则需要做好妥善的准备。最后，第二产程时，护理人员应该指导患者合理的使用个人的腹压。整个分娩过程中，以娩肩时候较为困难，动作要轻柔，注意保护会阴，重新检查娩出位置是否正确[1]。而在第三产程里，这应该正确的快速剥离胎盘，并确认其完整性，防止产生出血。③产后：绝大多数妇女发生产后出血都是在产后2小时内发生的。所以真正关键的时刻就在这里。此时应该密切关注产妇的宫缩及阴道流血情况，一方面安排产妇口服米索前列醇进行缩宫止血，另一方面还要对子宫进行按摩，频率保持在20分钟左右一次即可。一旦患者出血情况较多，立刻排查原因，防微杜渐。同时还要叮嘱产妇尽量多喝水，越早排空膀胱越有利于促进宫缩。④产后出血的止血方法：首先针对胎盘剥脱不全的，可以采用采取徒手剥离胎盘术；胎盘残留可做钳刮术处理；胎盘植入可行子宫切除术。而对于宫缩乏力的患者，采用纱布压迫止血或按摩子宫即可。一般纱布要务必确保无菌情况下才能放入子宫内，并于24小时内将其去除。而软产道损伤的患者采用缝合止血是比较方便的。⑤预防感染：在治疗的全过程里，必须做到无菌操作。同时护理人员要密切注意患者的恶露情况，发现问题时，要立即向上级医师报告。⑥出院指导：在患者出院前，护理人员采取各种方法宣传、讲解相关医学保健知识，帮助孕产妇树立健康观念，掌握卫生保健知识，要求护士做好产前宣传教育指导，产