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308例成人血清血脂参考区间调查 　　[摘要]　目的　对某街道成人血脂常规分析项目总胆固醇（TCHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的参考区间进行调查。　方法　对符合要求的308名健康人，在罗氏501全自动生化分析仪上检测，所得数据用SPSS统计学软件进行分析处理，用x±1.96s表示95%的可信区间为参考区间。所得参考范围与现用参考范围比较及性别分组数据采用t检验进行分析。　结果　本街道成人总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的参考范围与现用参考区间一致，低密度脂蛋白胆固醇的参考范围与现用参考区间有一定差异。血脂4项性别分组差异有统计学意义，与全国参考范围相比，存在一定差异。　结论　本实验室的血脂4项参考范围根据性别进行分组处理；本街道的成人血脂偏高，应改善饮食结构，尤其是男性，要调整生活和饮食习惯，改变膳食结构，降低血脂水平。 　　[关键词]　血脂；参考区间；参考范围；成人 　　[中图分类号]　R163 [文献标识码]　C [文章编号]　1674-4721（2012）12（a）-0177-02 　　近年来，随着医学检验的不断发展，有关血脂的基础与研究已发展成为一门独立的边缘科学-脂类学。血浆所含脂类统称为血脂，包括脂肪、磷脂、固醇类和脂肪酸。临床上血脂常规分析主要是检测总胆固醇（TCHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），它不仅对动脉粥样硬化和冠心病的防治具有重要意义，而且已渗透并应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究。如高血压、糖尿病、脑血管疾病、肾脏疾病以及绝经期后妇女内分泌代谢改变等。所以血脂测定日益引起临床工作者的重视，根据ISO15189：2003（E）《医学实验室--质量和能力的专用要求》的要求，实验室必须为临床提供本地区检验项目可靠的参考区间，方能为临床上区分健康与患病，诊断、预防及治疗提供高质量保证。本文根据ISO15189相关条款要求，对308例成人血清血脂的参考区间进行了调查，现报道如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　仪器与试剂 　　罗氏Cobas　c501全自动生化分析仪；总胆固醇（批号：656773-01，规格：400测试）、甘油三酯??批号：653294-01，规格：250测试）试剂为德国罗氏诊断有限公司提供；高密度脂蛋白胆固醇（批号1，规格：R1　4×50　mL、　R2　1×50　mL）、低密度脂蛋白胆固醇（批号1，规格：R1　5×20　mL、R2　1×25　mL）为上海德赛诊断系统有限公司提供。 　　1.2　一般资料 　　在2011年6月～12月参加医疗保险的人群中筛选出308例，其中，男性153例，女性155例，年龄26～70岁，筛选前经过详细询问病史及体格检查，无心血管疾病。 　　1.3　方法 　　1.3.1　标本采集方法：要求受检者采血前保持平常的生活和饮食习惯，采血前24　h内不得饮酒，早晨空腹采静脉血4　mL，严格按照实验室SOP文件的有关要求操作，上机测试。 　　1.3.2　质量控制：仪器由该仪器厂家工程师校准后性能完好，质控品为配套的罗氏原厂及上海德赛质控品。在调查期间始终坚持用定值血清进行监控。每年参加省室间质控成绩优秀。 　　1.3.3　分组和统计方法：遵照《全国临床检验操作规程》第3版要求，及SLSI制定标准，对所得数据做性别分组处理。男性153例为第1组，平均年龄为44.3岁，女性155例为第2组，平均年龄为41.5岁，共308例。性别分组数据正态分布的采用独立样本t检验进行分析，属于偏态分布的，采用两独立样本非参数检验。 　　1.4　统计学方法 　　对检测结果及分组后数据用SPSS　13.0统计软件进行分析，数据属于正态分布的，用x±1.96S表示95%的可信区间为参考区间；属于偏态分布的，则采用百分位数法P（2.5-97.5）表示。本次调查所得参考范围与现用参考范围比较用单一样本t检验分析。判断标准：P　＞　0.05，说明差异无统计学意义，如果P　＜　0.05，说明差异有统计学意义。 　　2　结果 　　数据处理血脂4项总体均值和标准差与分组后的均值与标准差见表1，由直方图和1-Sample　K-S检验得知，总体数据胆固醇（TCHO）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）数据分布符合正态分布，甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）数据分布属于偏态分布。在性别分组中，只有男甘油三酯（TG）和女高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）属于偏态分布，其余数据符合正态分布。计算出的总体参考区间与现用的参考区间的比较见表2，采用单一样本检验分析，TCHO、TG、HDL-C、LDL-C的P值依次