ICU病房重症监护影响因素与护理对策.docVIP

ICU病房重症监护影响因素与护理对策 　　【摘要】本文对ICU的常规护理，护理安全的影响因素、护理对策以及护理要求等方面做了全面的介绍—目的是为了加强重症医学科的护理安全管理，提高护理质量，保证患者的生命安全。 　　【关键词】 ICU重症监护；护理对策；护理影响因素 　　 　　【概述】 　　随着社会的不断发展，人类的不断进步以及各种高科技的不断出现，最近几年来，许多高端科学技术产品都以广泛用于临床。例如多种检测和支持设备广泛应用于临床，ICU病房的普及与规范等。随着人们整体素质的提高，以及对自己本身及社会的认知能力的加强，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善。医务人员通过长期的实验摸索，终于找到了提高对衰竭器官的支持和保护能力的方法，从而大大提高了各种危急重病的抢救成功率。因此使得许多生命垂危的病人在医务人员的精心治疗和严密监护下，终于战胜了病??，度过了危险期走向了健康。下面的文字就是对ICU常规护理，护理要求及护理安全的影响因素及护理对策等方面做了详细的阐述，现介绍如下： 　　一． 关于ICU常规护理 　　1.1对于所有处于ICU重症监护的病人都必须要连续24小时进行严密的心电监护，每四小时必须进行体温测量一次并做记录，对于RR , BP , SPO2 , HR(P)必须每小时测量并记录一次。而对于新入院的ICU重症病人必须在其进病房时及时准确的测量其生命体征并做好相关记录，密切动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并且要做到对于专门的病人要有专门的医务人员进行密切监测和进行相关护理。 　　1.2对于在ICU重症监护室做护理的护士必须熟练掌握运用各种抢救仪器和监护仪器，每个护士必须对自己所分管的病人的病情要做全面的了解，对于整个ICU的医务人员必须分工明确并密切合作，这样才能及时了解和处理病人的各种突发状况。 　　1.3用药原则：所有药物的使用在使用时必须进行”三查七对”,并且还要及时准确的记录病人药物的24小时出入量；输液原则：无特殊情况必须无条件严格按照医嘱进行输液，一般坚决不允许执行口头医嘱（除抢救情况），必要时可以用输液泵输液。 　　1.4医务人员必须按时做好早晨晚间的护理，随时发现病人某些部位脏随时护理如口腔护理、会阴擦洗等；坚决做好“六洁”“四无”的工作。医务人员还必须及时准确的对病人做相关的评分（如Breden评分、镇静评分、GCS评分），还要注意病人的卧位必要时帮助病人调整卧位，使得病人卧位舒适，预防肺部感染及压疮的发生。 　　1.5对于有插管的病人必须保持各种引流管的通畅，密切监护防止脱管现象的发生，及预防交叉感染出现。 　　1.6对于在ICU重症监护室的需要进行特殊监护或治疗（如有机械通气、气管切开、气管插管、IABP、S-G导管及持续床旁血液滤过等）的病人按各自的常规护理执行即可。 　　1.7医务人员在进行交接班工作时必须严格按相关交接程序执行，严防遗漏与粗心大意造成的医疗事故的发生。 　　二． 关于护理安全 　　所谓的护理安全是说医务人员在对病人进行相关护理的过程中不导致（法律规定以外的）病人身体结构或者功能上的，以及心理上的伤害、功能的障碍、器官的缺陷甚至机体的死亡。安全管理是指医务人员在对患者进行治疗的过程中，为了保证患者健康的前提下，对患者可能出现的各种并发症以及后遗症等各种不安全因素进行科学的、及时的有效的控制。随着近几年来医患关系越开越紧张，各种关于医疗事故方面的新法律的颁布，而ICU重症监护室收治的基本都是生命垂危的病人，极易发生医疗事故。所以其中的任何一个环节都很关键，护理安全在这样的环境中就显得特别的重要。 　　2.1关于医疗技术方面 随着现在科技的日新月异，人们要求的提高，因此大量的高科技设备被引进临床。这也对医护人员提出了更高的要求，由于设备的复杂，或者说医护人员对于设备的操作没有彻底掌握，在治疗患者过程中突发某种故障医护人员由于技术缺乏不能及时处理或者处理不当甚至错误，从而延误治疗甚至危及患者的生命。在药物方面，由于竞争越来越激烈，新产品开发周期也越来越短，导致有些医务工作者各种抗生素的滥用，甚至药物剂量应用不当导致药物配伍不当，这些都会危害到患者的安全，及护理安全问题，还会导致院内感染概率的大大提升。 　　2.2关于医护方面 对于护理人员来说： 随着社会的不断开放及不断进步，人们的维权意识也越来越强烈，医患关系越来越紧张，而ICU的特殊性实行的是无家属陪伴的制度，这样会加大患者在精神和心理上的压力和恐惧感，因为家属对于患者某些行为的不理解在与我们医务人员沟通时容易引发医疗纠纷。而家属的迫切关心就会对护理人员提出更高的要求，当发现护理人员在某些方面操作不规范或者不合理（如书写护理文书不规范、病情书写前后不一等）则极易引起家属的不信任也容易引发纠纷。因此对于ICU的护