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《实习助产士产科临床实践指引》应用与效果 　　【摘要】 目的 探讨如何提高实习助产士的产科临床实践技能。方法 根据助产士实习大纲的计划和产科护理工作内容的要求，自行编印了《实习助产士产科临床实践指引》，统一应用于实习助产士的临床带教与实践。结果 带教老师职责明确，实习助产士的理论和实践操作能力达到实习要求。结论 《实习助产士产科临床实践指引》的应用，有助于提高实习助产士的临床带教质量。 　　【关键词】 实习助产士；临床实践；带教质量 　　毕业实习是医学教育的重要组成部分，其目的是使学生通过实习，检验、巩固与应用所学的理论知识，坚持理论联系实际，掌握专业技能，能胜任实践工作。毕业实习的质量直接关系到将来的工作质量。因此，在助产士毕业实习过程当中，要为其制定和实施合理、有效的带教计划，逐渐培养和造就学生的独立工作能力，毕业后才能在各级医疗机构从事临床助产、妇产科护理及母婴保健工作。自2010年3月编印了《实习助产士产科临床实践指引》（以下简称《指引》），应用于实习助产士的产科临床实践带教，取得满意效果，现将做法与体会介绍如下：1 应用对象 　　2010年3月-2012年3月在我院的所有实习助产士67人，均为女性，中等专业学校助产专业学生，年龄在18-22岁之间。产科住院部实习时间为12周，其中产科病房4周，产房8周。2 应用方法 　　2.1 《指引》的编印内容 根据学校助产士实习大纲的计划，结合产科临床护理工作的要求，按实习时段，制定了相关的具体指引内容，既注意专业知识的掌握，又重视动手能力、创新意识、综合素质的培养，得到了全科带教老师的认可。主要包括5方面：①思想教育：了解学生对助产专业的认识与想法，引导正确积极的职业情操，热爱生命，认真对待助产专业的学习与工作。②产科布局概况与管理：产科病房、各治疗室工作间、待产房与产房的污洁分区、各区域护理工作衔接方式等。③产科管理制度：各级人员岗位职责、各班工作流程、产科各项重要规章制度。④产科专业知识：产科学基本理论和知识、产科护理常规、围产期母婴保健。⑤助产操作技能：产前检查、产程观察、正常接产???产科手术病人护理、新生儿处理、母婴护理、产科急危症初步应急处理。 　　2.2 《指引》的编印特色 学生学习特点仍是依赖书本为多，在具体的工作环境中，理论与实践不能很好地联系起来，因此该《指引》从临床实际需要出发，尽可能多地利用布局图、各种图片、模型、简易流程图等多种形式编辑，在重点制度、规范要求中，列举典型不良案例(如抱错婴儿、产前缩宫素的误用等)，起到强化警示作用。同时把抽象枯燥的知识直观化、具体化，注意由浅入深，由易到难，循序渐进持续获取知识，并按一定的时段操作程序教给学生。且该《指引》体积小巧轻便如口袋书，便于随身携带，随时查阅，可操作性强，使学生能更快、更好地融入实习工作。全科带教老师讨论达成共识一致通过该《指引》编印内容及形式。 　　2.3 《指引》的应用形式 　　2.3.1 带教老师应用 在2010-2011年度带教工作中启用《指引》，全科带教老师熟悉掌握《指引》的具体内容，按实习时段进度，每周安排小讲课，每次课时2小时，并以此为依据，进行临床实习助产士带教指导。 　　2.3.2 实习学生应用 实习助产士入科第一天，将《指引》发给学生，人手一册，由科室固定的带教干事集中对全体学生进行入科宣教，介绍科室环境、重点讲解《指引》的顺序内容、指导学生如何运用、提出掌握要求。然后安排学生一对一的老师跟班带教，学生在实习工作过程中，可随时随地翻阅《指引》，理论联系实践，有效掌握实用技能。 　　2.4 《指引》的应用评价 产科实习结束出科前对每位助产实习生进行《指引》的应用不记名问卷调查，问卷内容主要包括课程设置的合理性、实用性，教学演示，教学技能，教学效果，满意度等方面，综合评价《指引》的应用效果，并作为内容修订参考。3 效 果 　　应用《指引》的67名实习助产士中，出科考试的理论及操作考核成绩合格率均为100%，较《指引》应用前成绩提高明显。带教老师对学生在科表现反映良好，学校及护理部反馈带教质量效果好，助产实习生对《指引》课程设置满意度高。4 讨 论 　　4.1 符合实习生学习特点 实习护生还没有完全从书本中学习转变到从工作中学习的模式，她们习惯有指导书，且临床操作能力和评判处理事情能力较弱，但产科是一个护理专业性很强的特殊科室，不同于其他病房护理工作要求，尤其是产房工作，以助产士的观察处置为主要工作内容，更要求有较强的独立工作能力，因此，有了《指引》在手边，让学生有了文字指导，成为行为指南。 　　4.2 适宜规范性带教 有了《指引》作为全科统一带教蓝本，学习内容系统全面，详细具体，同时结合了产科重要工作制度，服务规范，岗位职责，警示案例等内容，使带教实施更细致、更周到、更有效，弥