丁苯酞氯化钠注射液联合降纤酶治疗进展性卒中疗效观察.docVIP

丁苯酞氯化钠注射液联合降纤酶治疗进展性卒中疗效观察 　　[摘要] 目的 观察丁苯酞氯化钠注射液联合注射用降纤酶治疗进展性卒中的疗效。 方法 将120例急性进展性卒中患者随机分为治疗组（n = 60）和对照组（n = 60），治疗组在常规治疗的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液25 mg（100 mL）中静滴，2次/d，连用14 d，同时给予降纤酶10 U加入生理盐水250 mL静滴，1次/d，连用4 d，对照组在常规治疗的基础上只加用降纤酶，于治疗前及治疗第1、5、15天分别进行临床疗效及神经功能缺损评分。 结果 两组于治疗前后神经功能缺损评分、临床疗效均有改善，治疗组总有效率为88.33%，对照组总有效率为73.33%，治疗组改善更明显，与对照组相比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 丁苯酞氯化钠注射液联合降纤酶治疗进展性卒中疗效确切，不良反应少，值得推广。 　　[关键词] 丁苯酞氯化钠注射液；降纤酶；进展性卒中；疗效 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0091-02 　　由于进展性卒中具有较高的致死率和致残率，并且极易引起医疗纠纷早已受到广大医生的重视，但其原因复杂，治疗效果也多不理想，为寻找新的有效治疗方法，本实验观察丁苯酞氯化钠注射液联合注射液降纤酶治疗进展性卒中的临床效果。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　入选和排除标准：符合全国第四届脑血管病学术会议[1]制订的诊断标准，入院后经影像学检查排除出血性脑血管病，于发病6 h～7 d病情进行性加重，瘫痪肌力较入院时下降2级或２级以上，NIHSS评分增加9分以上，发病年龄50～80岁，入院后查血小板、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）均在正常范围，既往神经功能缺损不影响神经功能评分，排除消化性溃疡并出血、血液系统疾病、严重感染、肿瘤、高热、心肝肺肾功能不全者、合并意识障碍者、癫痫发作、出血倾向。 　　1.2 一般资料 　　2007年2月～2011年5月于我院选取120例住院患者并随机分为两组，治疗组60例，男37例，女23例，年龄36～78岁，平均（64.3±9.5）岁；对照组60例，男32例，女28例，年龄40～82岁，平均（64.7±8.3）岁。两组性别、年龄、既往史、神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者均给予基础治疗包括控制血压、血糖，阿托伐他汀钙降脂、稳定斑块，氯吡格雷、阿司匹林抗血小板，静滴奥拉西坦，丹参多酚酸盐注射液的基础，治疗组给予丁苯酞氯化钠注射液25 mg静点，2次/d，连用14 d，注射液纤溶酶10单位入250 mL生理盐水静点，1次/d，连用4 d，对照组在常规治疗的基础上皮试后给予注射液纤溶酶10单位入250 mL生理盐水静点，1次/d，连用4 d。 　　1.4 观察指标及疗效判定标准 　　治疗前1 d和治疗后第15天进行凝血功能、血常规、尿常规、肝肾功检查，并观察治疗期间不良反应。依据美国国立卫生院神经功能缺损程度评分标准和脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评分，分别于治疗前，治疗后1 d、5 d、15 d进行疗效评定。疗效评定标准，显效：神经功能缺损评分减少91%～100%；有效：减少18%～90%；无效：减少或增加在18%以内；加重：评分增加在18%以上。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　采用SAS 6.12统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验；计数资料采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后神经功能评分比较 　　治疗前两组神经功能缺损程度评分无明显差异（P ＞ 0.05），治疗后7 d、14 d两组均显著改善，但治疗组较对照组改善更为显著。 　　2.2 两组疗效比较 　　两组疗效比较显示，治疗组总有效率为88.33%，对照组为73.33%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 　　两组治疗15 d后FIB降低，但均大于2 g/L，两组FIB降低、头痛症状出现比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗组出现转氨酶增高、消化道症状（恶心、呕吐等经对症治疗后症状消失），与对照组比较比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 　　3 讨论 　　进展性卒中是严重导致患者残疾和死亡的重要因素，实质是脑水肿、出血转化、血栓蔓延、低灌注、线粒体损伤、钙超载、兴奋性氨