中医健康教育及康复指导在老年咳嗽患者中应用.docVIP

中医健康教育及康复指导在老年咳嗽患者中应用 　　【摘要】根据老年咳嗽患者的特点，以中医理论为指导，运用中医护理模式对不同证型的患者进行全面的中医健康教育及康复指导，以提高患者对疾病的认识，教会患者自我护理及保健的方法，从而减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，减轻社会及家属的负担。 　　【关键词】老年患者；咳嗽；健康教育；康复指导 　　【中图分类号】R153.3　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0161-03 　　咳嗽是老年人的常见病证。随着年龄的增长，人在步入中年迈向老年或已进入老年后，人体出现了以五脏为核心的功能性的逐步衰退和虚损。脏腑亏虚、功能失调，气血失和、阴精虚少是老年人生理病理的重要的特点，而肺与咳嗽往往关系密切。中医认为咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。正如《医学三字经》所说：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”老年人由于肺的通气功能、抵御外邪的能力减退。因此，其耐缺氧能力较差，平时容易外感，且不易恢复，对季节、气候的变化、交替适应性差等，易发生呼吸道病变而引发咳嗽。其咳嗽以虚证为主，虚实兼夹。 　　中医护理的基本特点是整体护理及辩证施护，在临床护理实践中，以中医理论为指导，通过四诊（望、闻、问、切）收集患者的症状、体征以及心理、社会环境等信息，应用中医八纲辩证的方法加以分析、综合、概括、判断，辨清咳嗽的原因，性质，从而确立病人的证型及存在或潜在的健康问题，提出因时、因地、因人而异的健康教育及康复指导，可以有效地提高患者对疾病的认识，更好地掌握疾病的相关护理及保健方法，从而减轻患者的痛苦，缩短病程并提高患者的生活质量。 　　1健康指导 　　1．1生活起居的调护： 《内经》云：“人以天地之气生，四时这法成。”人是大自然的产物，人类要想获得健康，必须“顺四时调阴阳，避时邪养形神”。生活起居必须适应自然界的变化，做到起居有常。［1］咳嗽的老年患者应建立良好的居住环境，避免“六淫”之邪侵袭。①保持室内空气清新，定时通风；根据患者的疾病证型及时调整病室的温度，湿度，衣被适中。②病区内禁止吸烟，劝诫患者戒烟，避免尘埃和烟雾等刺激。③咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，必要时协助翻身拍背，以助排痰。④咳痰多，呼吸有臭味者，指导患者早晚刷牙，饭前后清水漱口或用中西药药液漱口。⑤恢复期适当进行户外活动锻炼，　如散步、打太极拳、练气功等，运动的方式和次数，要视患者本人的身体状况而定。［2］⑥老年人由于生理性和病理性的改变，存在很多不安全的因素，因此应充分评估患者的生活自理能力、活动能力，采取切实可行的预防措施防止意外受伤的发生，确保患者的安全。 　　1．2情志调护： 中医学认为人的情志状态对疾病的发生、发展及治疗、康复有很大的影响，《内经·阴阳印象大论》中就有“怒伤肝”、“喜伤心”、“优伤肺”、“恐伤肾”、“思伤脾”的记载。［1］正常的精神活动在某些情况下都会成为重要致病因素，导致疾病的发生发展与恶化。咳嗽患者皆因肺、脾、肾等诸脏受损，尤应避免“悲极伤肺”、“忧思伤脾”、　“惊恐伤肾”。　而且老年患者大都患有慢性病，如心脑血管疾病、糖尿病等，要承受长期的疾病折磨，病程漫长，再加上咳嗽频繁，影响睡眠，往往产生极为复杂的心理活动。易出现焦虑、内疚、自责，还可出现消极、悲观、自暴自弃，甚至绝望厌世等心态，有时表现为抑郁少言，有时表现为暴躁、怒气冲冲，遇到一些琐碎小事就大发雷霆等。因此护理人员或家属应多与患者谈心，经常安慰鼓励患者，帮助他们正视现实，鼓励他们振作精神；教会患者自我放松的方法及技巧，如听音乐、深呼吸、转移注意力等。从而使患者心情舒畅，气机调达、气血和平，有利扶植正气、情绪稳定、促进疾病早日康复。 　　1．3饮食调护： 中医治疗历来重视食疗，汉代张仲景在《金匮要略》中说“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾”。［1］说明药食同源，食物与药物一样，可分为寒热温凉四气和酸苦甘辛咸五味，食物可以本身的性味之偏来配合治疗，既可减少药物对人体的损害，又能补精益之，从而提高治疗效果。老年咳嗽患者多因久病体差、病伤脾胃，致使食少纳差，不思饮食。应根据患者心、肺、脾、肾之虚偏而进行合理的食物配伍，做到五味不偏，调配合理。并根据证型给予辨证饮食：①风热者宜进食清热生津、化痰止咳之品，如：罗汉果、浙贝母、雪梨百合羹等。②风寒者可选用葱白糯米粥、鱼腥草排骨汤、姜汁冲白蜜等。③燥邪犯肺者宜进食清凉润肺之品，适当进食藕粉、梨、蜂蜜、百合、雪耳等。痰中带血者可用鲜小蓟或白茅根煎汤代水饮；干咳无痰或痰少难咯者，可用梨炖白蜜服用。④痰热壅肺者可配食枇杷叶粥、