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中医心理论与现代医学联系。 　　1 心理论与解剖学的联系 　　 中医认为心位于胸腔之内，两肺之间，肝脏之上，形如倒垂未开之莲花，外有心包护卫\[1-3\]。此观点与现代解剖学基本一致。中医在讨论心系理论及五脏制化关系理论时也涉及到了心与血管的联系。心系泛指心与其他脏腑相联系的脉络组织，张介宾对心系一词解释为：“心当五椎之下，其系有五，上系连肺，肺下系心，心下三系连脾肝肾\[4\]。在讨论五脏之间制化关系时，中医认为心之合脉，主肾。肺主心，肝主肺，脾主肝，肾主脾\[5\]。心主肾，可看作是心脏通过肾动脉支配肾。此外两肾血流量之和约占心输出量的1/4，也能说明肾对心的依赖性。肾主脾，可看作是脾肾韧带由肾抵达脾门，其内的脾动脉穿入脾脏为其供血。另外肾静脉在汇入腔静脉的过程中，也通过广泛吻合支汇入脾静脉。脾主肝，可看作是脾静脉汇入肝门静脉。脾静脉是门静脉主要分支，其回流量直接影响肝血窦的血量。肝主肺，可看作是肝静脉汇入腔静脉后通过右心进入肺动脉。肺主心，可看作是四条肺静脉由肺穿出融为左房，直接控制心输出量。上述制化关系与现代解剖学的血流方向和支配关系惊人的相似，绝非偶然，很可能是古人将初步的解剖知识与长期的生理、病理现象观察结合后得出的结论。 　　2 心理论与生理学和病理学的联系 　　2.1 心主血脉 中医认为心有推动血液在全身脉管中运行的作用，并将这种推动作用称为心气。“气行血行”，“气滞血瘀”，就是当心气正常或低下时血液在脉管中的不同表现。中医认为清气为阳，浊气为阴\[6\]，从气的物质属性上可将心阳气(清气）看作氧气，心阴气（浊气）看作二氧化碳。心气正常时心功能良好，血氧饱和度高，组织灌注良好。反之组织灌注差时二氧化碳浓度高，血管扩张麻痹，血液瘀滞。 　　2.2 心主神志 中医认为心有主宰五脏六腑及人体生命活动的功能，还有主宰精神意识思维的功能。前者可以通过心主血脉实现，而后者极易与脑功能混淆。这里需要强调——中医认为五脏均与感觉和意识有关。《素问·宣明五气》说“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。《素问·脉要精微论》也说“头者，精明之府。夫精明即神明也。”《素问·灵兰秘典论》又说“心者，君主之官，神明出焉。”因此可以假设“头为精明之府，心为神明出焉，肺为魄出焉，肝为魂出焉等等”。如果这种假设成立，这就与现代医学的反射弧理论不谋而合。从反射弧的理论来看：神、魄、魂、意及志等感觉分别由五脏的感受器发出，经传入神经入脑整合，再经传出神经达全身效应器从而完成意识和感觉的过程。心为元神，心肌病变时的“濒死感”足以说明心对生命的主宰。而在肺性脑病、肝性脑病或尿毒症脑病发作时，若不累及心脏均不会产生“濒死感”。 　　 心主神志的正确性已被千年的临床实践证实，尽管我们很难解释其确切含义，但现代医学已揭示出许多心脑之间的独有特性。首先从细胞的再生能力看，心肌细胞和神经细胞均为永久性细胞，其数量在胚胎期已固定，后天只有减少，不可再生。其次从细胞膜离子通道的角度看，心肌细胞和神经细胞膜上的钠通道和钙通道十分相近。许多影响心电生理的药物均可影响神经电生理，而骨骼肌、平滑肌级腺体上的钠通道和钙通道与心脑细胞差异很大。再者从配体及受体后的角度看，儿茶酚胺类（如多巴胺和去甲肾上腺素）对心肌细胞和神经细胞的影响十分明显，而第二信使CAMP也是近年许多学者认为可作为心主神志的物质基础\[7-8\]。脑钠肽首先从脑内分离纯化出来，后来在心肌中也分离出脑钠肽，且证实心肌分泌的量多于脑\[9\]。脑钠肽具有利尿、扩血管和降血压作用，这些作用对保护心脑血管十分重要。神经调节对心脑供血影响很小，自身调节是心脑供血的主要方式\[10\]。应激时，全身绝大多数血管收缩，而心脑血管却被动扩张。这种全身血流的重新分配对保证心脑供血十分必要\[11\]，这种对心脑的特殊恩惠是生物在遗传过程中的必然选择。 　　2.3 心属火，其气通于夏\[5\] 心的五行属性为火，将心援物类比为火是把握了心的本质属性。心犹如阳间长明灯，其政为光明照耀，不论何因导致熄灭均为生命终止。维持长明灯的基本燃料是机体有限的气、血、营、精、液，而养心的基本条件是阴平阳秘。从现代医学的观点来看：为了维持内环境稳定，保证不可再生的心肌不停地搏动，养心或称为养火的基本条件是节约燃料，具体讲就是降低心肌氧耗量。目前养心或称为抑心（降低心肌氧耗）已成为现代医学治疗心脏病变的总体原则。目前治疗心脏病的药物中，除洋地黄还被有限制的少量应用外，其余的治疗心脏病药物均有抑制心脏或降低心脏负担的作用。心属火的另一特征是自律性。人体的自律性细胞主要存在于心肌和小肠平滑肌（心与小肠表里），小肠平滑肌的基本电节律（自律性频率）仅为8～12次/min，而心肌高达60～100次/min。心的自律性既强调自动性，更强调