中医护理在腰椎间盘突出引起腰脚痛干预.docVIP

中医护理在腰椎间盘突出引起腰脚痛干预 　　【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0317-01 　　【摘要】目的探讨中医护理干预对腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法选择已确诊为102例腰椎间盘突出症患者的情志护理、用药护理、功能锻炼指导及饮食调护等的资料。结果痊愈48例（47%），显效35例（34%），好转16例（16%），无效3例（3%）。结论中医护理干预能提高患者自我保健的意识，对腰椎间盘突出症患者的疗效起着很大的促进作用。 　　【关键词】腰椎间盘突出症；中医护理 　　腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一，临床主要表现为腰痛和下肢放射痛，严重影响到患者的生活和工作[1]。该病多发于中年人，以20～50为多发年龄，男性多于女性。2011年至今所在科室共收治此病患者102例，经治疗及护理取得满意的效果，现将体会总结如下： 　　1临床资料 　　102例患者中，男66例，女36例，年龄22～67岁，多发年龄为28～55岁，病程最短1 d，最长12年。主要临床表现为腰椎突出，腰部活动受限，病变间隙的棘突间有压扁，直腿抬高试验及加强试验（+），受累神经所支配区域的感觉减退、肌力减弱及腱反射减低，全部病例均经X线腰椎片或CT扫描确诊。 　　2中医护理的具体干预措施 　　2.1情志护理，当班护士应热情接待，给予入院宣教，包括介绍病区环境、介绍主管医生和责任护士，以解除患者和家属的恐惧感和陌生感，避免因紧张而对护理产生抵触情绪。由于患者长期承受疾病折磨，经历漫长的病程，往往产生极为复杂的心理活动，随着病情变化，有时高兴，有时悲伤，有时满意，有时失望、紧张、焦虑、忧愁、愤 怒、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现，为此，针对此类的患者，我们必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易复发等特点，调节患者情绪，安慰他们，以成功治愈的病例去鼓励他们，使之树立战胜疾病的信心。实践证明，良好的心理支持和干预，可减少因疾病造成的焦虑、猜疑等心理，使患者以积极的心态对待疾病，理解和配合医护人员的工作[2]。 　　2.2生活指导，通过向患者讲授中医药防治保健等方面的知识，采取小组讲座和个别指导相结合的形式，通过讲课、分发讲解健康教育小册、现场宣示等方法，深入浅出地讲解腰椎问盘突出 症在日常生活中的注意事项，同时配合情志护理，合理板床休息，仰卧时双膝轻度屈曲，膝关节下垫软枕，以减轻坐骨神经的压力，坐起时尽量采用护腰带并不举、抬重物，同时应养成定时排便的习惯，应多吃蔬菜、水果及清淡、易消化饮食，预防感冒及防止便秘等，忌久坐、久站，忌穿高跟鞋，在天气变化 前指导慢性腰痛者做好自我防护措施，如：防寒、俅 暖、祛湿，经常做腰部热敷热治等。 　　2.3中医技术，可针对个体情况，采用中医适宜技术，如针炙、艾灸、拔火罐、刮痧、中药熏蒸、中药热掩包、中医按摩等，上述治疗能有效地改善血液循环，改变神经系统的兴奋性，致使致病物质分解转化而起到止痛作用。 　　2.4饮食调护，患者都处于急性发病期，必须卧床休息，活动量少，因此，大部分患者食欲不佳、胃肠蠕动减慢，容易便秘。嘱患者多吃新鲜蔬菜和水果，进食以清淡、易消化和富含维生素的食物为主，多饮水，药汤宜温服，服药期间忌食生冷辛热、油腻、腥膻粘滑的食物。餐后可嘱患者自行腹部按摩，加快肠蠕动，每次顺时针按摩20～30 min即可。同时，有烟酒嗜好者宜戒烟戒酒；糖尿病患者应制定糖尿病食谱，严格控制饮食，使血糖达标；高血压患者应低糖低脂饮食。本病以胀腑亏虚为本，气滞血瘀、寒湿宁滞为标，故平素宜加强饮食调养，多食核桃、黑豆、甲鱼等滋补肝肾之品。 　　2.5体位护理，不同发病阶段应采用不同的体位。急性期患者和初发患者，应卧硬板床至少1周，取仰卧膝位，并在膝下垫一软垫，高度10～30 cm，可使体重对椎间盘的压迫减少，使关节囊和韧带松弛，使局部充血和水肿减轻，从而改善对神经根的压迫和刺激。恢复期患者取半坐休息位，腰和腿伸直，直立行走时，为保持腰椎的生理弯曲和稳定性，应佩戴腰围。拔罐时应取俯卧位。 　　2.6指导功能锻炼，中医认为不通则痛，气滞不行，血经不通，筋膜失养是慢性腰腿痛的主要机制，因此加强功能锻炼是温经通络的最有效方法，其作用有活血化瘀，消肿止痛，防止关节肌肉萎缩，避免关节粘连 和骨质疏松。功能锻炼要循序渐进，先易后难，活动度由小到大，时间由短到长，根据病人具体情况而定，主要有五点支撑法、三点支撑法及相关体操、气功锻炼。康复护理急性期过后，症状基本缓解时，可适当活动，避免久坐、弯腰，忌劳倦过度加重病情，随着病情好转，体力逐渐的恢复，应指导患者做腰背肌的功能锻炼。恢复期，应逐渐加大运动量，这样可以避免或减少该病