中医小儿推拿法治疗小儿厌食症临床研究.docVIP

中医小儿推拿法治疗小儿厌食症临床研究 　　【摘要】　目的：探讨小儿推拿疗法对小儿厌食症的临床疗效。方法：采用小儿推拿穴位治疗312例小儿厌食症，观察疗效。结果：治愈264例，有效42例，无效6例。结论：中医小儿推拿是目前治疗儿童厌食症的有效方法。 　　【关键词】　厌食症；　小儿推拿；　中医 　　厌食症是指小儿在较长的一段时期内食欲不振，甚至进食极少的一种儿科常见病。病因多为先天脾胃虚弱，及后天喂养饮食不当所致。在儿童备受关爱的今天，厌食症成为很多父母极为苦恼的问题。中医小儿推拿在我国有悠久的历史，广泛用于各种儿科疾病，疗效显著，在很多地区深受欢迎，临床中治疗厌食症效果尤佳[1-3]。笔者近年来用中医小儿推拿法治愈大量患儿，疗效显著，现报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　收集2008年8月-2011年12月治疗的312例病例，其中男170例，女142例，1岁以内36例，1～2周岁102例，2周岁以上174例，平素好呕吐者62例，好腹胀者16例。 　　1.2　方法　 312例厌食症患儿全部采用中医辨证施治，取患儿左手穴位推拿，除胎毒型配合蓖麻籽、萝卜叶捣烂，纱布包裹外擦，推拿期间不用其它中西药物，禁食寒凉瓜果，肥甘厚腻，忌过饥过饱。 　　1.2.1　脾胃积热型　164例。症见面色黄黑，消瘦好动，性格多暴躁，白天不睡，夜睡晚，踹被，易患扁桃体炎或化脓，常流黄眼眵，舌红苔黄，胃阴伤者少苔或无苔，大便干，尿少而黄；推拿取穴：推补肾水700次，推清天河水100次，推清板门500次，推四横纹各100次，揉总筋200次，揉小天心300次，逆运内八卦 200次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。 　　1.2.2　伤食型90例。厌食多发生于某次伤食呕吐后或感冒伤食后，持续厌食。前者症见口臭较重，尤其晨起明显，大便酸臭，夜睡哭闹，舌苔白腻而厚；后者口臭不重，病初可伴有发烧、咳嗽、流涕等感冒症状。推拿取穴：揉小天心300次，推清板门500次，逆行内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，揉小横纹500次，推清肺金500次，揉二人上马 300次，推清天河水100次。 　　1.2.3　脾胃虚寒型38例。症见面白乏力，好静少动，平时大便多正常，进食???凉好腹痛或便次增多，气味不大，不好口渴，尿多不黄，舌淡苔白。推拿取穴：推补脾土500次，乙窝风300次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，推补肾水500次，揉外劳宫400次，揉二人上马300次。 　　1.2.4　胎毒型20例。这种类型一般生后即进乳偏少，往往除厌食外很少患病，体格瘦小，按以上3种方法推拿效果不佳。推拿取穴：揉小天心800次，揉乙窝风500次，推补肾水500次，推清板门500次，推补脾土300次，推补上三关300次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，揉二人上马300次。有热象者去脾土、上三关。推拿同时用蓖麻籽、萝卜叶捣烂，纱布包裹外擦全身透疹，疹出后要继续擦，直到全身遍出为止，可连续擦2～3周。擦时注意保暖。推拿期间忌惊吓和外感。 　　1.3　疗效标准　痊愈：食欲良好，疗效比较巩固；有效：食欲较前好转，但较正常儿童稍差，或不能长时间巩固；无效：推拿后食欲无改变。 　　2　结果 　　2.1　脾胃积热型164例，痊愈128例，有效32例，无效4例；脾胃虚寒型38例，痊愈30例，有效6例，无效2例；伤食90例，全部治愈；胎毒型20例，发疹后全部治愈。前3类疗程多在4～5 d，胎毒型7～12 d。总治愈264例，有效42例，无效6例。 　　2.2　典型病例　患儿，男，4岁。以“厌食3年”为主诉于2009年6月15日来诊。患儿从断奶后即厌食，时常腹痛，消瘦好动，烦躁好哭，白天不爱睡觉，夜内睡眠亦晚，踹被，好盗汗，晨起流黄眼眵，平素经常发烧感冒咳嗽，常患扁桃体炎和口腔炎，大便干，尿少而黄，舌红苔黄。中医辨证：脾胃积热型，取穴：推补肾水700次，推清天河水100次，推清板门500次，推四横纹各100次，揉总筋200次，揉小天心300次，逆运内八卦200次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。第2天患儿食欲即好转，5天痊愈，随访至今半年余疗效巩固。 　　3　讨论 　　厌食的病因大致分为四方面：一是有的家长总想让孩子多吃一点“好东西”，于是恣食肥甘厚腻之品，或衣着过暖阴伤风热，导致脾胃积热；二是暴饮暴食或感受外邪，导致伤食；三是过食生冷瓜果饮料，导致脾胃虚寒；四是禀承父母体质，或孕期失于调养，受母体血热熏蒸，内蕴胎毒导致脾胃运化失调。本组厌食症病例中脾胃积热型164例，占52.6%，伤食型90例，占28.8%，脾胃虚寒型38例，占12.2%，胎毒型20例，占6.4％。可见脾胃积热型和伤食型占厌食症的绝大多数