口服避孕药使用率低原因分析及对策.docVIP

口服避孕药使用率低原因分析及对策 　　关键词 口服避孕药 使用率低 原因对策 　　口服避孕药在欧美发达国家广受妇女青睐，成为控制生育的最普遍的方式，与此形成强烈反差，我国大多数的育龄妇女都使用避孕套和宫内节育环，使用口服避孕药的较少。口服避孕药使用率低导致非意愿妊娠、人流、堕胎急剧增加，对生殖健康和婚姻家庭构成负面影响。 　　本文透过国内外使用口服避孕药现状，分析口服避孕药使用率低的深层原因，探讨推广使口服避孕药的应对措施，为医疗保健和人口计生部门开展避孕节育教育提供参考。传统观念、认知水平、政策导向、个人喜好是影响避孕药使用的根本因素，宣传和推广使用口服避孕药应重点针对未婚、流动人口等特殊人群，建立政府倡导、知情选择、计卫联合的口服避孕药推广机制。 　　国内外口服避孕药使用现状 　　国外避孕药使用情况：自50年前，美国食品药品监督管理局审核批准第一批口服避孕药投放市场后，口服避孕药成为了西方国家最受欢迎的避孕方式之一，目前世界上有超过1亿的女性使用。据联合国最新统计，41%的荷兰人、29%的英国人和18%的美国人使用口服避孕药。外国人除了接受口服避孕药的避孕效果外，还看重它防病治病的功效。国外专业机构研究表明服用口服避孕药的异位妊娠发生率0.005/100妇女年，而没有采取任何避孕方法者异位妊娠发生率2.6/100妇女年，避孕药使用后卵巢癌下降80%，子宫内膜癌下降50%，直肠癌和结肠癌下降20%～50%，绒毛膜癌下降达100%。另外，有研究显示服用避孕药的时间与降低子宫内膜癌风险有显著的相关性，服用5年能降低46%的风险，服用10年这种保护性作用可达71%，这也是国外使用口服避孕药多的重要因素之一1。 　　国内避孕药使用情况：我国从上个世纪60年代妇女开始逐渐使用口服避孕药，至20世纪70年代才呈规模性使用，但使用率一直较低，只有2%的中国育龄女性使用避孕药，与之形成对比的是高达6%的人工流产率（20～29岁）2，被滥用的口服避孕药的影响力微乎其微。临床显示，在我国使用避孕套的妇女中，平均每100人在1年内有2～12例意外怀孕，而使用口服避孕药的妇女只有0.1～1例。人们???愿使用常规避孕药，很多意外怀孕的妇女就是未采取任何科学的避孕措施，只是依赖计算自身生理周期，并将意外怀孕归结于“不小心”。相关资料显示，现阶段，在15～49岁采取避孕措施的中国育龄妇女中，只有1.67%的人服用避孕药，常用的避孕方式则包括避孕套、宫内节育器和绝育手术，这个比例与很多发达国家30%～60%形成了鲜明对比。如果以全球欠发达地区已婚夫妇口服避孕药现用率5.9%作为参照，我国各省市的口服避孕药的现用率较高的依次是：西藏自治区（27.46%），青海省（5.79%）和宁夏回族自治区（5.60%），这与当地地广人稀，牧民流动性强，难以为她们提供长效避孕措施有关3。在对本区的65名妇产科医生的问卷调查发现，仅有12.5%的医生或其妻子使用过口服避孕药；60.2%的医生为对象开口服避孕药的频率每周不到1次，开出的避孕药往往被用来调月经、治疗月经紊乱、痛经、子宫内膜异位症，恰恰用来避孕的少之又少。由此可见，口服避孕药的避孕功效被严重忽视了。 　　口服避孕药使用低对生育行为的负面影响 　　避孕药为妇女们提供了有效、方便的避孕方法，她们可以按自己意愿掌控生育行为，能有效地降低堕胎率，因此在西方发达国家特别是反对堕胎的天主教国家，受到广大妇女的青睐。而在我国，由于人们对避孕药的认识、接受程度非常低，因避孕不及导致非意愿妊娠发生率极高，由此引发性冷淡、性障碍、性恐惧，对人的生育行为产生较为严重的负面影响。 　　人工流产居高不下：据2011年（WHO）统计资料显示，我国目前每年约有800万女性接受人流手术，人工流产率平均62‰，重复流产率高达50%，人工流产居世界第24。而其中20～29岁年轻女性人流占全部人流的60%，在已经做过人工流产的妇女中，未育女性约占一半，由于人口基数宠大，我国成为名符其实的人流大国。 　　婚前性行为无措施致使非意愿妊娠流产增多：随着青少年性早熟、生育期提前、未婚同居增多，婚前性行为导致人工流产呈现急剧上升之势。根据北京大学人口研究所发布的一份中国青少年生殖健康调查报告，2009年全国1.64亿15～24岁未婚青少年中，约22%曾有性行为。由于生殖健康及避孕知识的的缺乏，导致妊娠及人工流产，在有婚前性行为的女性青少年中，超过20%的人曾非意愿妊娠，其中高达91%以流产告终。我国一些城市未婚育龄女性的人工流产率已高于已婚妇女（25%），其中很大一部分是在校大学生；大学生中未婚有性生活12.07%，学生中未婚但有男女朋友31.67%5。另一项统计显示，我国流动人口1.6亿，15岁以上未婚人口47.85%，10%～20%的