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妇产科盆腔手术消化道护理分析 　　摘要：通过分析在2000年01月到2011年01月进行的乙状结肠和直肠的妇产科手术48例的效果，达到总结与肠道的妇产科盆腔手术的消化道护理经验的目的。根据术后回访信息，可以看出，在手术前对病情了解充分，正确的评估以及规范的围手术消化道进行护理，对盆腔手术和结直肠手术后的消化道的并发症的发生几率大幅度降低。 　　关键词：妇科；盆腔手术；消化道；护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0375-02 　　1 前言 　　近年来，随着人们生活的水平提高，女性对自身的健康也越来越重视，在2000年01月到2011年01月之间，我科室总共接收并手术治疗了48例与乙状结肠、直肠和回盲部有关的妇产科盆腔手术。通过对病人的术后进行相关的检查，由手术导致的消化道并发症并没有发生，这是因为在手术前，我们对消化道进行了正确的评估和围手术期规范化护理。根据针对此类病例的回顾性分析以及总结，为以后相似的病例提供参考经验，现将对该病例的治疗进行如下总结。 　　2 涉及乙状结肠、直肠和回盲部的妇科盆腔手术的护理 　　2.1 病例资料:针对在2000年01月到2011年01月期间，在我科室进行的48例涉及乙状结肠、直肠和回盲部的妇科盆腔的病例，病患年龄在30岁到60岁之间。其中，有16例是卵巢癌根治术因病变涉及回盲部、乙状结肠和直肠而施行乙状结肠切除I期吻合术，12例同时进行了右半结肠切除回横吻合术，12例直肠切除乙状结肠直肠吻合术；8例宫颈癌根治术盆腔表皮样囊肿(畸形瘤)切除术，其中乙状结肠肠壁损伤和直肠壁损伤修补术各占宫颈癌根治术盆腔表皮样囊肿(畸形瘤)切除术的4例。由普外科医生进行消化道手术，使用国产一次性吻合器完成肠吻合术。在手术结束时，在吻合处以及修补处放置橡皮管引流，固定方式为引出固定，固定部位在腹壁或会阴部戳口，目的是接负压引流装置。 　　2.2 医生手术前进行的病情了解:首先，在手术进行前，医生应该充分详细的了解患者的病史，同时仔细阅读分析与患者的各种检查资料。通过和主治医生沟通过交流，并且根据病人的实际情况，确定病人是否需要附加消化道手术。??若有要进行消化道手术的可能，一定需要邀请普外科医生进行会诊，做好手术的各种准备包括思想准备和物质准备，避免手术中措手不及。 　　其次，做好与患者以及患者家属的沟通工作。在手术前，医生应该主动和患者以及患者家属沟通，耐心讲解附加消化道手术的可能性、必要性和安全性，打消患者和患者家属的思想压力。使得患者和患者家属可以积极配合医生在手术前和手术后的各项医疗护理工作。 　　2.3 医生在手术前的准备工作:在进行盆腔手术的时候很多时候要同时进行大肠手术，因此我们医生应该做好以下准备工作。 　　第一，在饮食方面的准备。在手术前3d，患者的饮食应该且必须是流质和易消化的食物。 　　第二，肠道有关药品的使用。在手术进行前一天，常规使用甲哨唑0.4g，每天使用3次；新霉素1.0g，每天使用2次。 　　第三，肠道排空。为了达到排空大肠内的粪便的目的，在手术进行前1天，患者应该服用口服的泻药。最常使用的泻剂包括蓖麻油，用量为30ml／次或者番泻叶等。如果患者疑似有肠梗阻，或者对排便的效果不满意，可以选择在手术前4小时，对患者进行清洁灌肠。 　　第四，留置胃管，持续胃肠减压。为了达到减轻手术后腹胀和促进胃肠道功能的恢复的效果，在手术进行前1个小时，对肠胃减压同时放置胃管。 　　2.4 手术后进行的消化道护理工作:第一，手术结束后饮食控制。为了达到持续肠胃减压、保持胃管引流的通畅的目的，应该对患者进行严禁饮食。拔出胃管应该再肛门排便、排气后进行。在吻合瘘发生的危险期过后，一般为7天到9天，才可以食用流食，并且逐步过渡到食用普通的食物。 　　第二，扩肛。为了防止气体以及肠内容在直肠内聚积，对吻合口处或修补处的愈合产生不利影响，应该再手术结束后进行扩肛，每天进行2次到3次。为了保证引流管通畅及封闭的状态，密切观察引流物的性状和数量，应该每天都更换腹(盆)腔引流袋，观察分析引流袋中的物质，如果在引流袋中发现气体、粪便以及血液等或者出现引流量过多的现象，应该主动及时的报告给主管医师并要详细的记录。应该妥善固定引流管和引流袋，避免其有较大的移位或者脱落。拔去引流管的条件是，在病人开始进食以后，如果引流袋中不再出现气体、粪便以及脓液。 　　3 手术后的结果 　　在本科室接受治疗的48例患者均为I期切除吻合或修补，没有进行近端肠造口术，在手术结束后，吻合口瘘或修补处肠瘘等并发症没有发生，所有患者都康复出院。 　　4 对手术资料的分析讨论 　　进行妇科手术往往需要附加大肠的手术，这是因为，妇科手术进行的地方是盆腔中，直肠和乙状结肠都在盆腔内，