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妇科急腹症临床护理 　　摘要：目的：探讨妇科急腹症的临床护理有效方法与措施。方法：回顾总结分析我院2011年1-12月间100例患者的临床资料。结果:本组急腹症患者100例，由于及时正确的诊断、治疗、抢救及精心护理，本组患者全部治愈出院。结论:妇科急腹症的诊治疗必须要体现快、准，其辅助检查区别于其他内外科。同时，精心的护理同样是患者康复的关键。 　　关键词：妇科;急腹症;诊治;护理 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0283-01 　　妇科急腹症是妇女盆腔器官的某些疾病引起的急症，急腹症的致病原因很多，但临床表现却都有一个共同特点就是腹痛，如不及时正确诊断和处理，容易导致严重后果，甚至危及生命。护理干预及时、到位，可帮助医师发现病情变化，加快诊断的速度和实施有效的治疗。现对我科2011年1-12月收治的100例急腹症患者进行回顾性分析，旨在提高护理工作质量，迅速、及时作出相应的处理，为挽救患者的生命赢取时间，总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料：本组患者100例，年龄18-50岁；未婚16例，已婚84例。其中异位妊娠38例，不全流产18例，急性盆腔炎22例，黄体破裂9例，卵巢囊肿蒂扭转6例，巧克力囊肿破裂4例，功能性子宫出血2例，痛经1例。 　　1.2 临床特点：主诉多为急性下腹痛，并且多数人伴有停经、白带增多及脓性、不规则阴道出血、肛门坠胀感及发热等。本组中有95例行检测血或尿HCG，呈阳性者87例。本组全部行后穹隆穿刺或腹穿，阳性92例，血性95例，炎性5例。均行B超检查，100例均提示有子宫旁低回声或卵巢囊肿、腹腔积液、肿瘤等。 　　1.3 治疗与结果：手术治疗77例，保守治疗23例。手术包括经腹、经阴道和经腹腔镜三种方式。药物保守治疗者以感染性疾病为主，手术治疗主要针对内出血胜和肿瘤并发症性疾病。由于及时正确的诊断、治疗、抢救及精心护理，本组患者全部治愈出院。 　　2 护理 　　2.1 急救处理：妇科急腹症患者病情危重，观察中若发现患者面色苍白、血压下降、脉速及腹痛增剧，尿量减少时，应立即取平卧位，保暖，吸氧，保持呼吸道通畅，建立两条静脉通道，立即做好输血和手??前准备并护送至手术室。急性腹膜炎的患者应绝对卧床休息，取半卧位，以利于脓液流向子宫直肠窝，促进炎性反应局限化。观察白细胞总数及分类变化，送血和阴道分泌物培养及药敏试验，或将后穹隆穿刺抽出的脓液做培养及药敏试验，选择有效抗菌药物，大剂量给药时应观察其毒副反应。 　　2.2 病情观察：每4h测体温、脉搏、呼吸、血压1次。体温39℃者，应行物理降温或药物降温，降温后每30min测体温、脉搏、呼吸、血压1次，以防降温时大量出汗致虚脱，一旦虚脱应及时予以液体复苏，必要时吸氧。妇科急腹症患者多伴恶心呕吐及食欲减退情况，在静脉补充营养的同时，劝患者多饮水，既可防止电解质紊乱，还可促进体内毒素的排泄。治疗过程中出现腹痛加剧，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、食欲不振及腹胀、拒按或有中毒性休克者，多提示肿瘤或脓肿破裂，应立刻报告医生，行剖腹探查术。 　　2.3 急腹症并感染：将血及阴道分泌物或后穹窿穿刺液送检培养及药敏试验，选择最有效的抗生素足量给药；注意体温变化，高热者及时给予物理降温或者药物降温，注意降温时大量出汗导致虚脱；治疗过程中如果出现腹痛加剧，伴有高热、寒颤、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀或有中毒性休克表现，应立即报告医师及时处理 　　2.4 心理护理：护理人员应态度和蔼，关怀、体贴患者。应注意患者心理状态，认真倾听，注重非语言沟通。因患者是急症，鼓励患者说出心里话，特别是未婚者，不要隐瞄病史，以免耽误诊断和治疗。患者住院期间，将手术情况、术后的状况、注意事项如实相告，告诫病愈后下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠，以防因人工流产或药物流产而引起感染等；教育患者养成良好的个人卫生习惯，采取规范的计划生育措施，增强自我保护意识。 　　3 讨论 　　妇科急腹症主诉常表现为下腹部疼痛，并伴有阴道出血、闭经、白带增多或呈脓性、肛门红肿、发热或者头晕等症状。预防病人出现炎症可以有效控制妇科急腹症的发生。通过对本组病人病例资料的回顾性分析，不难发现导致异位妊娠的主要原因之一就是炎症，所以，及时采取有效措施，预防炎症的发生可以有效地控制异位妊娠的发生率。定期进行体检，保证计划生育措施的规划性，例如，对于异位妊娠，在其位破裂时就及时采取治疗措施，即可有效地防止因其破裂所导致的腹腔大量出血所造成的急腹症。要对病人进行个人卫生宣传教育，使其养成良好的个人卫生习惯，例如，清洗会阴，保持会阴清爽干净，常换内衣，尤其是要注意经期的卫生。计划生育措施要规范得当，性生活要有节制，指导病人学会自我保护的基本措施，注意适