强脉冲光及微晶磨削治疗面部寻常性痤疮疗效分析.docVIP

强脉冲光及微晶磨削治疗面部寻常性痤疮疗效分析 　　[摘要]目的：比较强脉冲光和微晶磨削治疗不同时期面部寻常性痤疮的临床疗效。方法：将90例痤疮患者随机分为两组：A组：48例，采用强脉冲光治疗；B组：42例，采用微晶磨削治疗。治疗时间各组分别为1个疗程,治疗后观察两组的临床疗效。结果：强脉冲光治疗针对轻中度痤疮效果明显，微晶磨削治疗针对重度尤其是脓疱性痤疮及其痤疮后留下的凹陷性瘢痕效果显著，差异有显著统计学意义。结论：不同时期的痤疮采用不同方法治疗可以取得较好的临床疗效。 　　[关键词]强脉冲光；微晶磨削；寻常性痤疮 　　[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）06-0964-03 　　痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病, 皮损主要发生于面部、胸部和背部，轻者表现为粉刺、丘疹,重者进展为脓疱、结节、囊肿甚至瘢痕,由于损害部位主要发生在面部,给患者容貌和精神、生活上造成不良影响,故患者求治心切。本文就不同时期的痤疮采用不同方法治疗的结果报道如下。 　　 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：90例面部寻常性痤疮患者，其中女52例，男38例，年龄19～43岁，平均22岁，病程3个月～8年，平均3.6年，均有典型的临床症状和体征。皮损程度参考《中国痤疮治疗指南》[2]将患者分为轻、中、重三度4级，1级21例，以黑头粉刺为主，散发至多发；2级31例，除粉刺外还有炎性丘疹；3级24例，除粉刺、炎性丘疹外还有小脓疱；4级14例，除粉刺、炎性丘疹、脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。将90例痤疮患者随机分为两组：A组48例，其中1级11例，2级16例，3级12例，4级7例（其中1例已形成瘢痕），采用强脉冲光治疗；B组：42例， 其中1级10例，2级15例，3级12例，4级7例（其中2例已形成瘢痕），采用微晶磨削术治疗。两组患者的年龄、性别、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准[1]：①4周内接受过痤疮治疗者；②6个月内接受过系统糖皮质激素、维A酸类药物或抗炎药物治疗者；③光敏感者及孕妇。 　　1.3 仪器及参数：奇致光子嫩肤仪（武汉奇致公司生产），波长530～1200nm，脉冲模式分为2个和3个脉冲。脉宽3.4???3.8ms/5.4～5.8ms/5.0～5.4ms，能量25～30J,延时40/35ms；微晶磨削机（湖北美能达公司生产，压力通常为-60KPa～-20KPa,磨头的转速10000～15000转/min。 　　1.4 方法：A组：采用奇致光子嫩肤仪治疗。患者清洁面部后，用发带或头套保护头发，皮损表面均匀涂敷约2mm厚冷凝胶，治疗前首次照射选择低能量并于耳前区域进行光斑测试，然后进行皮损处照射，额头能量一般低于面部选择的能量2～4J。能量选择以患者面部微红、自觉面部灼热、轻微刺痛为宜。每次照射时间15～18min（根据痤疮等级、皮肤类型和治疗过程中所获疗效情况而定），光源距离面部治疗区3～5cm，每次治疗皮损部位可根据患者面部反应情况重复照射2遍，1个疗程治疗4次，治疗间隔时间21天，显效者酌情延长1～2次。治疗后面部保持清洁并避免日晒，不使用刺激性护肤品，不食辛辣刺激性食物等。术后可适当用胶原蛋白面膜敷面予以保湿。 　　B组：采用微晶磨削仪治疗。嘱患者清洁面部，75%酒精消毒，根据皮损及患者的耐受情况调节负压的大小.将微晶磨皮机的磨头在皮损及其周围皮肤来回移动，磨削到皮肤出现微红色至点状、片状的轻微渗血为止，术毕用冷喷雾加生理盐水纱布湿敷15min，无需包扎，保持创面干燥即可。也可适当涂抹百多邦软膏以减少伤口感染机会。根据患者创面修复和新的皮疹发生情况决定下一次治疗时间，通常间隔14～21天行第2次治疗，1个疗效治疗4～6次不等。对于有脓疱及深在炎性皮疹的痤疮，则将脓疱稍加磨削即可打开皮脂腺开口，利用负压吸引作用将脓液及皮脂腺分泌物吸除，再用碘伏涂布于开口。 　　1.5 统计学分析：痤疮皮损的改善情况应用SPSS11.0软件进行统计分析，组间有效率比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 观察指标和疗效判定标准 　　2.1皮损改善情况：治疗前后分别计数炎症损害（丘疹、脓疱）及非炎症性损害（黑头粉刺、白头粉刺）、结节的数目，治疗结束时计算疗效指数。疗效指数＝（治疗前皮损总数－治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%。 　　2.2 疗效判定标准[3]：基本治愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数60%～89%；有效：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数＜20%。有效率＝（治愈例数＋显效例数）/总例数×100%。 　　3 结果 　　3.1 疗效比较：通过治疗我们发现，对于以粉刺、丘疹以及少量炎性丘疹为主的1、