影响剖宫产产妇母乳喂养因素及护理对策.docVIP

影响剖宫产产妇母乳喂养因素及护理对策 　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0305-02 　　【摘要】： 目的在剖宫产率不断上升的趋势下，剖宫产产妇健康哺育喂养越来越受到众多家庭的关注。为了提高剖宫产产妇母乳喂养率，让每一个婴儿都能远离配方奶粉，享受自己的权力。方法 针对剖宫产产妇可能影响母乳喂养的原因进行分析，采取产前培训、术前宣教、术中早接触、术后早吸吮及选择舒适哺乳体位等护理对策。结果随机调查360名剖宫产产妇，纯母乳喂养率达到了98.6%。结论针对剖宫产产妇可能影响母乳喂养的原因进行分析，提出护理对策，采取有效的护理措施，使产妇了解母乳喂养的优点，消除了顾虑，建立了纯母乳喂养的自信心，掌握了正确的母乳喂养技巧，既符合现代社会健康的生活理念，又促进了社会健康文明发展。 　　【关键词】：剖宫产术母乳喂养影响因素 护理对策 　　众所周知，母乳是婴儿最理想的天然食品，几乎含有婴儿所需的全部营养物质，母乳喂养有人工喂养不可比拟的优势。对母乳喂养具有直接调控作用。目前我国母乳喂养情况不容乐观，为提高剖宫产产妇及家属对母乳喂养的依从性，提高纯母乳喂养率，通过对我院近三年来，影响剖宫产产妇母乳喂养的因素进行分析，提出护理对策，现总结如下。 　　一 、临床资料 　　选择对象为2008年1月～2010年12月，在我科实施剖宫产的产妇，均无母乳喂养禁忌症，共360例。年龄20～40岁，初产妇339例，经产妇21例，其中头盆不称158例，胎儿宫内窘迫64例，社会因素60例，其他因素78例。 　　二：影响剖宫产产妇母乳喂养的因素 　　剖宫产术与阴道分娩不同，手术本身对产妇产生的生理、心理上的刺激，加上术前、术后禁食直接影响产妇母乳喂养。 　　（一）生理因素 如乳头扁平，凹陷，婴儿不易含接，导致乳头疼痛、乳汁淤积，产妇难以忍受，影响了婴儿的吸吮，乳汁分泌不足，而采用人工喂养。 　　（二）心理因素 产后焦虑、抑郁，护理孩子劳累、社会竞争激烈、工作压力大，造成产妇奶水不足，而采用混合喂养。 　　（三）产妇母乳喂养信心不足 　　1、认为乳汁不足而无信心按需哺乳。有288例产妇（占80%）认为因手术前、后禁食，术中出血使身体受到一定损失。恢复饮食后的流质饮食又不足以补充术中失血，会导致乳汁不足，因而给婴儿添加代乳品。 　　2、术后体位限制。尤其是硬膜外麻醉需平卧6小时，术后保留尿管、输液管、切口压沙袋导致体位受限。产妇有畏难情绪，认为无法哺乳。 　　3、惧怕切口疼痛。有252例产妇（占73%）因怕切口疼痛加剧，不愿接受早开奶、按需哺乳。 　　4、喂哺不当，婴儿含接姿势不良，造成乳头皲裂，母亲因怕痛而拒绝哺乳。 　　5、认为药物对乳汁有影响。有72例（占20%）产妇认为术后静脉输入抗生素能通过乳汁影响婴儿的生长发育。对能否哺乳表示怀疑，间接影响按需母乳喂养。 　　（四）产妇对母乳喂养的认识缺乏。产前知识、母乳喂养知识、麻醉及手术前后有关知识缺乏，是母乳喂养率下降的突出问题。 　　（五）奶量因素。奶量是影响母乳喂养的主要因素。饮食不当是造成乳汁分泌不足的原因。 　　（六）担心产后哺乳影响体形的改变。少部分产妇担心哺乳会改变体形，影响自身的形象及事业发展而不愿意给婴儿喂奶。 　　（七）产妇修养环境、情绪直接影响乳汁分泌。由于对医院周围环境陌生、病室人员、医护人员不熟悉，住院规则、作息时间不适应而产生紧张、焦虑心理。 　　三护理对策 　　（一）做好产前培训及母乳喂养宣教 　　1、 做好孕期教育及产前培训。开办孕期课堂，做好乳房保健。每天按摩及清洗乳房2次，每次5分钟①，孕37周再行乳房按摩更可行、更方便、效果会更好②。清洗时避免用碱性及刺激性强的清洁剂，最好用温水擦浴。按摩乳房可以纠正和改善乳头异常，为以后母乳喂养打下良好的基础。 　　2、做好母乳喂养宣教工作。产前对孕妇及家属尤其是对妊娠28周以上孕妇进行宣教，充分了解母乳喂养及早开奶的好处，让孕妇牢固树立母乳喂养观念，从生理和心理两方面做好母乳喂养的准备，入院后再进行强化宣教，从而增强母乳喂养的信心。 　　（二）做好术前心理护理。详细告知术前准备的内容：如禁食、皮肤准备、皮试、导尿等，根据孕妇各自的心理状态，及时做好心理疏导，以减轻心理刺激对乳汁分泌的影响。 　　（三）术中及时进行母婴皮肤接触。当手术顺利取出胎儿后，及时告诉产妇新生儿的情况，新生儿脐部处理完毕，让母婴脸贴脸的皮肤接触30分钟。早期皮肤接触，能刺激产妇腺体释放催产素及催乳素，促进乳房早泌乳，更增加了母子感情，使其产生哺乳的欲望。 　　（四）术后护理 　　1、术后认真落实三早。即早接触、早吸吮、早开奶。产妇回病房30分钟内，责任护士须进行母乳喂养具体指导，开始仰卧位，情况允许可采用侧