影响神经外科患者CT检查护理安全因素与管理.docVIP

影响神经外科患者CT检查护理安全因素与管理 　　【摘要】目的：分析神经外科患者CT检查工作中的护理不安全因素，排除安全隐患，保证护理安全。方法：分析2009-2010年影响CT检查患者的送检方法护理安全因素，制定相应的护理安全管理措施，合理安排护送护理人员，强化护理安全培训，提高护理安全性。结果：改进后并发症明显减少，护理投诉降低，患者满意度提高。护理人员安全意识提高，责任心增强，减少了护理不良事件的发生。结论：通过系列的护理措施管理，降低了CT检查患者的护理安全事件发生率，为患者提供了安全、满意的护理服务，提高了护理质量。 　　【关键词】CT；护理；安全管理 　　doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.030 　　护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。目前，患者对医疗护理质量及安全的要求越来越高，神经外科危重患者需多次检查CT，易发生并发症，送检过程涉及多位工作人员及部门，潜在风险大。同时，CT室患者每日流动性大、周转快，涉及的病种多，不可预测因素多，任何疏忽大意都有可能酿成严重的不良后果。加强CT检查的安全管理是确保护理质量的重要举措，为此，笔者所在科室收集2009-2010年神经外科CT检查护理工作患者护理安全存在的问题并进行分析，制定系列管理措施，2010年1月-12月组织实施后收到满意效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料收集2009年1月-2010年1月神经外科CT检查的患者，2009年CT检查患者1525例，2010年CT检查患者1835例。在性别、年龄、病程、病情各方面差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1护理不安全因素分析每天由主班负责记录CT检查过程出现的问题及原因，主要分类如下：(1)护送人员安全意识淡漠，护士盲目自信、法律知识薄弱；(2)送检前评估不准确、经验少致应对能力薄弱；(3)送检工具出现问题；(4)护患间缺乏有效沟通，检查前解释不当，家属不配合，电梯等候时间较长，CT室未及时检查或取片时间长；(5)护理专业知识不扎实，技术操作不熟练，责任心不强；(6)科室的工作指引模糊。 　　1.2.2采取的护理措施 　　1.2.2.1增强法律意识，强化处事理念每月进行护士的法律意识教育；案例分享，培养理性分析每一次患者的检查。 　　1.2.2.2采用阶段评价与总结评价相结合的方法每天由主班负责记录CT检查过程出现的问题及原因，进行整改。每周五讨论上周CT送检过程存在的问题，进行整改；每月1次由护士长对住院患者作护理工作满意度调查，对护理投诉进行总结，针对分析的原因进行集体讨论，制定一系列护理安全管理措施；每季度阶段总结；实施1年进行总结评价。 　　1.2.2.3加强护士专业知识的学习制定和组织培训，每月有计划性的学习各种疾病的观察、处理、演示实践、分享特殊事件的处理、新知识、新方法等，提高工作中的预见性和主动性。 　　1.2.2.4加强人文关怀，注重检查患者的心理组织护士思维训练，每月1次心得分享会，培养多重思维能力，掌握有效沟通技巧，提高检查患者的理解与信任。提升护士的安全防范意识、评估能力、沟通技巧。 　　1.2.2.5重点环节的管理进行流程管理，制定明确的工作指引、流程与班种职责与标准要求，每季度重新审核或补充护理安全措施，重视环节安全隐患控制。根据病情选择适宜的检查时间，做好护送过程中的防范措施，如保证危重患者静脉通路畅通、躁动时合理使用镇静剂等。 　　1.2.2.6完善应急状态的管理保证急救器材和急救药物、急救技能应用处于应急状态，班班查点，专人负责，确保每一次的抢救。对患者加强CT检查前风险的告知，必要时请家属签字。 　　1.2.2.7重视检查患者的文书书写制定检查患者交接书写单，及时、动态的反应受检患者的特殊情况和处理，减少护患纠纷。 　　 　　2结果 　　2009年CT检查患者1525人，2010年CT检查患者1835人。2010年给予护理安全管理干预后，2009年、2010年CT检查患者发生护理安全事件例数对比见表1。 　　表1干预前、后护理安全事件比较 　　时间 补液渗漏(例) 坠床(例) 接错患者(例) 护理投诉(例) 护理差错(例) 患者满意度(%) 同行满意度(%) 　　2009年(n=1525) 9 2 2 3 1 88 90 　　2010年(n=1835) 2 0 0 0 0 98 99 　　P值 0.014 0.028 0.028 0.041 0.021 0.037 0.032 　　3讨论 　　3.1转变观念，提高护士的护理安全意识和法律意识通